本科实习护生共情疲劳现状及研究进展

刘艳

摘要：为改善实习护生的共情疲劳，降低护生心理压力和职业倦怠感，本文结合各学者的研究结果，阐述了实习护生共情疲劳现状，分析了影响实习护生共情疲劳的因素，并提出了护士共情疲劳的干预手段，以期为保障护理人员心理健康提供一定参考。

关键词：实习护生;共情疲劳;影响因素;干预手段

前言：共情疲勞是指护士在护理救治过程中，由于共情投入和患者痛苦共情，导致兴趣和能量降低，可能造成创伤应激障碍，加重职业倦怠感[1]。由于护士长时间接触患者，容易共情过度，表现出共情疲劳。当护士出现共情疲劳时，表现出心理压力增加，职业倦怠感加重，甚至否定自我价值，出现离职意向，容易威胁到临床护理的安全性。因此针对实习护生共情疲劳的研究有重要价值。

1 实习护生共情疲劳现状

共情疲劳是由于护士直接接触患者痛苦，共情过度或受到误导，造成移情能力衰竭，造成护士心理出现不良后果，即产生共情疲劳。本科实习护士由于缺乏临床经验和社会经验，容易受到共情过度影响，在护理服务后表现出疲倦感、情绪低落以及无价值感。护士发生共情疲劳的高发科室为急诊科、肿瘤科、精神科以及ICU科室，由于经常需要护理危重症、事故灾难等患者，直接接触重伤患者，间接受到创伤应激反应，造成护士共情疲劳加重。主要使用共情疲劳自评表（CFST）进行评价，根据无症状（≤26分）、少许症状（27～30分）、中等症状（31～35分）、症状显著（36～40分）、症状严重（>40分）为标准评价[2]。当共情得到合理应用时，护患双方均能保持心理健康，护士能够从护理工作中体会到价值感和快乐，从患者角度提供护理，对患者产生同情情绪。

2 影响实习护生共情疲劳的因素

2.1 个人因素

有研究指出，女性、未婚、职称低、收入低、健康水平差等因素都是护士发生共情疲劳的因素。在本科实习护生中，女性、未婚、收入低是主要危险因素。由于女性心思细腻，共情能力更强，面对患者的痛苦产生更强烈的情绪波动。护生社会支持体系相对单一，产生的共情疲劳也较为严重。此外收入低也造成护生社会支持薄弱，容易受到二次创伤。同时护生本身为忧伤型性格，更容易发生焦虑抑郁情绪，导致共情疲劳。外向性格护生的情绪调节能力更强，对于消极事件可以主动寻求同事的支持，不易发生共情疲劳。心理弹性高的护生可动员外部支持，改善共情疲劳，对护士职业认同感高的护生，更能感受到价值感和满足感，缓解共情疲劳。

2.2 环境因素

医院组织支持、护士同事关系、工作场所等因素也会影响共情疲劳的出现。处于不安全环境的护士，不被患者或家属认可，护士共情降低。不良工作环境下护生无法全身心投入护理工作，易出现心理应激反应，造成共情疲劳的出现[3]。和谐的同事关系和组织支持也能给护士心理支持，是共情疲劳的保护因素，保护护生保持良好情绪，改善共情疲劳问题。

3 护士共情疲劳的干预手段

3.1 正念减压

正念减压作为最常见的干预方法，通过静坐、冥想、呼吸、瑜伽等方法进行训练，释放心理压力，改善焦虑情绪。如对共情疲劳护生进行正念冥想干预，播放舒缓音乐，引导护生进行冥想，感受想法或情绪产生到消失，不排斥心理体验。当表现出负面情绪时进行引导，通过心理指导帮助护生减轻压力和职业倦怠，保持乐观、积极的心态[4]。随着科技进步，正念减压干预融入信息技术，护生可下载APP进行正念减压干预，软件设定科学的音乐和指导能够达到经济有效的效果。本科实习阶段的护生可根据自己需要自行干预，操作简便，成本低，可达到良好缓解共情疲劳的效果。

3.2 小组活动

小组活动主要是模拟医患关系对护士进行训练，以小组方式组织医护人员讨论棘手病例，模拟案例情境，引导成员表达经验和体验，从而提高护理人员的沟通能力，提高心理应激反应能力[5]。有研究采取小组活动干预护士，发现经过小组活动后，护士情感护理、共情能力和换位思考能力均得到提高，情感衰竭情况显著改善。小组活动能够对护士共情疲劳进行干预，但由于实际效果受到参与人数，活动设计、活动频率、成员互相影响等干预，影响共情疲劳的实际干预效果。护生实习阶段需安排统一的时间和地点进行小组活动，限制条件较多。

3.3 反思汇报

反思汇报是以护士个人为中心的反思回顾，尽可能如实阐述护理工作的压力事件，反思压力事件如何改进。在汇报结构上增加个人反思，通过护士自省汇报，给予护士归属感，减轻护士的孤独感，提供释放情绪的渠道。护士反思汇报更能让组织了解自身情绪，通过分享和总结促进自我疏导，提高对抗共情疲劳的能力。有研究在急诊科进行反思汇报，经过护士反思汇报后有效提高护士对环境适应的能力，让共情疲劳得到提高[6]。反思汇报在实践上相对方便，成本低，可根据护士个人情况选择频率，可团体组织或个人汇报，干预手段灵活，能够给护士提供组织支持。护生实习阶段可通过反思汇报的方式了解护生共情疲劳情况，及时发现护生的负面情绪，更有利于给予护生归属感，给予其组织支持，维护护生的身心健康。

3.4 表达性干预

表达性干预是通过引导护生表达感受和自我，进行情绪和行为的改善，最常和艺术创作和欣赏相结合，引导护生发泄情绪，释放心理压力。如通过舞蹈、绘画、讲故事、戏剧、写作等方式引导护生进行自我表达。其中音乐、舞蹈和绘画作为最广泛使用的方式，在心理咨询师的指导下，护生自由舞蹈和绘画，释放情绪，缓解压力，达到改善共情疲劳的问题。有研究对护士进行绘画表达干预，引导护士进行自画像、树木房屋绘画、家庭金鱼缸、自由绘画、角色扮演、团体画等引导，结果发现护士经过干预，消极态度和回避处理思维得到改善，共情疲劳得到缓解。表达性干预能够有效引导护士释放情绪，减轻情感消耗和职业倦怠，更有利于引导护生发现职业价值，完善人格，提高抵抗共情疲劳的能力。

结论：

综上所述，通过分析实习护生共情疲劳现状，影响实习护生共情疲劳主要可以总结为个人因素和环境因素。针对护士共情疲劳，可以采取正念减压、小组活动、反思汇报、表达性干预展开。未来，需要重视本科实习护生的心理健康，在实习期间积极开展心理干预，从而帮助本科实习护生积累临床经验，适应岗位需要。

参考文献：

[1]陈兴华，谢敏娟.情绪弹性疗法对重症监护室护士共情疲劳和心理弹性的干预效果[J].中国实用护理杂志，2021，37（11）：861-866.

[2]谢雅萍，赵惠芬，黄雅红，等.实习护生共情疲劳与职业获益感的相关性研究[J].当代护士（中旬刊），2020，27（10）：153-156.

[3]彭立明，刘欢，夏友，等.临床护理人员共情疲劳的研究现状及展望[J].护理管理杂志，2020，20（08）：574-578.

[4]王傲枭. 优质护理服务模式下护士共情疲劳风险评估模型的构建[D].山西医科大学，2020.

[5]郑冰雅，孙静，戴爱国，等.护理专业学生实习前共情能力现状及其与人格特征、自我效能的相关性分析[J].临床小儿外科杂志，2020，19（02）：184-188+192.

[6]许宝惠，孙丽，李凤侠，等.护生共情能力与人际交往效能感的相关性研究[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（01）：93-97.