排血法加黑膏药理筋配合治疗腰椎间盘突出症的体会

摘要：目的：观测刺络拔罐法加黑膏药理筋在治疗腰间椎盘突出症时的临床治疗效果。方法：随机选取100例腰间椎盘突出症病例，通过刺络拔罐法加黑膏药理筋配合治疗。结果：治疗一个月后根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行治疗效果评定。总有效率96%，无效率4%。讨论：腰间椎盘突出症可以用理筋手法配合刺络拔罐法和黑膏药治疗，舒缓腰椎间盘突出的不适感，增宽腰椎间的间隙，缓解骨刺对神经的压迫。达到缩短疗程、提高治疗效率，解决腰间椎盘突出症的病根。刺络拔罐法加黑膏药理筋配合治疗腰间椎盘突出症效果明显，可以借鉴应用。

关键词：临床治疗;推拿手法;腰间椎盘突出症

由于腰椎间盘各个组成部分（髓核、纤维环及软骨板），特别是髓核，在退行性转化之后，在不可抗力的影响下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，致使比邻脊神经根遭受刺激或压迫，进而腰部开始疼痛，一条腿或者双腿开始疼痛、麻木。腰间椎盘突出症本来是因为腰椎老化而出现的病变，多发于老年人。但由于目前年轻人的工作需要久坐且坐姿不良，腰间椎盘突出症的患者也越来越多。腰间椎盘突出症对患者的生活造成了不良的影响。国内大部分腰间椎盘突出症的患者更信任中医的治疗方法。本文根据临床实践，采用刺络拔罐法加黑膏药理筋相配合的治疗方法，进行临床治疗，从根源上进行治疗，明显缓解疼痛及麻木症状。如下所示：

1资料

1.1一般资料：从2020年到2021年就诊的腰间椎盘突出症患者，随机搜集100名，其中男性患者病例55名，女性患者病例45名。年龄最大的患者病例是70岁，年龄最大的患者病例是20岁，平均年龄是37岁。患病时长最短是一个多月，最长是十六年，平均是两年。仅腰痛的患者11名，腰痛加下肢麻木的患者36名，腰痛、下肢麻木伴随着坐骨神经痛的患者52名，腰痛、下肢麻木伴随着坐骨神经痛、瘫痪的患者1名。

1.2诊断标准：要以影像学检查为重点，临床症状为依据，并且不能忽视患者的病史。

X线表现：正位片有侧弯，椎体倾斜钩椎关节不对称或骨质增生、骨刺形成，侧位片腰曲，加大或变直、反弓，可以上弓下弯或下弓上弯或椎体旋转、阶梯状改变。斜位片椎间孔狭窄或不对称。

椎动脉造影：椎动脉造影可观察血管走行和受压后的形态，如扭曲、狭窄。

CT、MRI：神经根管的狭窄程度及脊髓、神经和椎动脉的受压情况。

全部病例均符合以上的诊断标准。

2方法

2.1刺络拔罐法

刺络拔罐法就是中国传统医学的放血排淤法，又称为“针刺放血疗法”。操作方法是医生先对腰间椎盘突出症患者的皮肤进行消毒，然后选用小尖刀、三棱针、或粗毫针刺破患者的相应的穴位，排出少许血液。放血加之拔火罐，可控制出血量、使微循环瘀滞改善得更为明显并能提高机体抗病能力，使疗效更为显著。拔罐的吸附力可以促进血液流动，有利于瘀血的排出;加之火罐的温热作用，使血管扩张，增加罐区皮肤血流量，提升局部组织供氧量，有利于提高新陈代谢，同时促使新鲜血液向病位流动，修复损伤的肌肉和组织，从而减轻疼痛。血管通透性增强可刺激网状细胞和白细胞的吞噬能力，进而加强机体免疫功能。刺络拔罐法的目的是疏通患者的经络，加快患者腰部经络循环，达到气血双通，减轻患者的不适。刺络拔罐法并不是简单的出血，且并非适合每个人，主要针对的是身体强壮的患者，不适合年纪较大或者病情到了中后期的患者。医生要根据腰间椎盘突出症患者的具体情况来看是否需要使用刺络拔罐法。

2.2黑膏药法

黑膏药的药剂是采用中药材精制成的，达到治病防病效果，并且具有强筋壮骨的功能。

黑膏药主要作用是活血化瘀、减缓局部的疼痛肿胀症状。腰间椎盘突出症的病机为血瘀气滞，经络受阻，血不得归经，溢于肌肤腠理，“不通则痛”，故可见局部肿胀、疼痛。筋主运动，筋伤加之失于气血濡养，则见运动受限。《医学入门·腰痛》曰：“腰新痛宜疏外邪、清湿热;久则补肾，兼理气血”。故治疗原则应以理气活血，通络止痛为主。黑膏药外用可活血舒筋、行气散瘀，通经活络。在治疗腰间椎盘突出症时，一般将黑膏药贴在人体经络穴位，其中的药物成分可以加快腰间椎盘突出症患者腰臀部血液循环、刺激穴位通经活络，缓解腰部的症状。当疼痛症状发作难耐时贴黑膏药可以及时有效缓解。

2.3毫针技术

毫针技术，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪治疗疾病的目的。毫针技术使微循环瘀滞改善得更为明显并能提高机体抗病能力，使疗效更为显著。有利于提高新陈同时促使新鲜血液向病位流动，修复损伤的肌肉和组织，从而减轻疼痛。血管通透性增强可刺激网状细胞和白细胞的吞噬能力，进而加强机体免疫功能。

2.4观察项目治疗

一个月之后，根据疗效判断标准，来察看所选取的100个病例的腰痛状况和不适状态。

2.5疗效判断标准

痊愈：腰疼症状完全消失，所有阳性体征转为阴性，腰椎功能恢复正常，行走自如;有效：腰椎功能恢复正常，行走时有轻微隐痛;无效：治疗前后临床症状无明显改善。

2.6后期调护

要注意腰部保暖，注意避免劳累过度，同时要正确的使用自己的腰部，当患者在搬或者抬重物的时候，一定要先做好准备，做好准备的姿势，将身体重心放在重物上，尽量不要将全部的力量集中在腰部，这种可能会使腰部力量增大，造成腰椎间盘突出变得严重，给治疗带来困难。

在饮食的方面，每个患者都需要格外的注意自己的饮食，平时需要注意补钙，老年人或者腰椎间盘突出的患者可以每天喝一杯牛奶，同时多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，增强自身的抵抗力，尽快的恢复健康的身体，远离疾病。

3.结果

腰间椎盘突出症患者在治疗一个月后，根据中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评定。治愈：疼痛、麻木、僵硬现象消失，肌肉有力量，腰、腿、肢体功能恢复到病前状态，可以进行日常生活和工作。好轉：疼痛、麻木、僵硬现象消失，腰、腿、肢体功能恢复一部分。无效：无好转。观察100例中，治愈29例，占29%;好转67例，占67%;无效4例，占4%;总有效率为96%。

4.结论

腰椎间盘突出症是由于在日常工作生活中使用腰部过多，或者腰部经常负重造成腰肌劳，从而导致椎间盘髓核突出，椎骨关节变形，进而损害到神经根与椎动脉，严重的会压迫椎管内的腰髓，引发患者一系列的不适，比如腰腿疼痛、腰腿僵硬、腰腿麻木，最为严重的后果是瘫痪。随着工作节奏的加快，腰椎间盘突出症在人群中的发病率越来越高。本疗法是以中国整脊学三大治疗原则（理筋法调曲法、练功康复法）为治疗原则配合排血疗法和黑膏药疗法进行全方面的治疗，年龄较轻或体质较好者直接进行排血治疗，年纪较大、病情较重的，就不适合排血疗法。综上所述，刺络拔罐法加黑膏药理筋配合治疗腰椎间盘突出症的成效很好，可以治疗并控制住病情。

参考文献：

[1]张利珍.综合护理联合艾灸对腰间椎盘突出症患者疼痛及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗.2018.29（14）：2336-2338.

[2]张毅明.吴倩扉.金珠.艾灸治疗腰椎间盘突出症112例疗效分析[J].中医临床研究.2018.10（26）：80-82.

[3]俞银梅.阮国辉.郑斌.传统护理配合穴位艾灸治疗腰椎间盘突出症术后35例临床研究[J].江苏中医药.2017.49（12）：64-66.

作者简介：阮志刚（1990.1—），男，汉族，大学，福建宁德人。研究方向，祖传银针放血疗法，针灸结合阮氏祖传黑膏药治疗椎间盘突出，颈椎病，肩周炎。