续性护理对缺血性脑卒中患者预后的影响

吴莎莎 邵艳荣

摘要：目的 讨论延续性护理干预对脑卒中患者的临床应用效果。方法 选取我院2017年6月～2019年6月收治的80名脑卒中患者进行观察，根据就诊时间的先后顺序分为对照组和实验组。对照组采用常规护理的模式，实验组采用延续性护理干预的模式，对患者的认知功能恢复、自理能力恢复情况进行对比分析。结果 经过三个月的干预护理治疗，两组患者的认知功能都有明显恢复，实验组患者的恢复效果明显好于对照组。延续性护理干预作为一种全新的护理诊疗方式，能够保证患者在不同的场所都能够得到相同水平的照顾，帮助患者快速的回歸家庭，值得推广。

关键词：延续性护理干预;脑卒中患者;临床应用

随着社会经济快速发展，人民的生活水平显著提高，世界疾病谱发生很大变化，人们的整体健康水平却不容乐观，越来越多种类疾病的发生、发展与个人的生活习惯、生活方式等因素有着密切的关系，脑卒中便是这众多种类疾病之一。我国脑卒中的发病率正在以每年 8.7%的速度递增，每年有 150～200 万新发脑卒中的病例，已经成为我国重大的公共卫生问题。脑卒中又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。我国老年人群中，脑卒中（Stroke） 发病率最高，卒中后存活的患者中约有 75%致残，其中 40%为重度残疾。在中国，脑卒中呈现出四高现象：发病率高、病死率高、致残率高和复发率高。其中缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的 60%～80%。有统计数据显示，缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）中 20%左右是复发病例，且其残疾率、残障级别较初发病例更高，后遗症更多、预后也更差。脑卒中作为影响人类健康的第三大疾病，严重影响患者躯体功能，导致患者生活质量下降。如若患者不能及时且有效的进行康复及护理，入院率、致残率及复发率均会不同程度的升高。

虽然患者在住院期间大部分的疾病问题都可以得到解决，但大多患者在出院后仍存在不同程度的健康问题。且出院时患者对医生及护士的出院指导只能记住60%，且随着时间的推延将逐步淡忘。延续性护理能使患者的康复干预有效的延续，提高患者的康复依从性，进而可以提高患者的生活质量。国外已有研究指出，对脑卒中出院患者进行出院后积极干预，在脑卒中患者病情稳定后继续进行管理可以使脑卒中的复发风险降低90%。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院与2017年6月～2019年6月期间收治的80例脑卒中患者，按照住院的顺序随机分为观察组和对照组，对照组患者40例，男性患者25例，女性患者15例。年龄在45～69岁之间，平均年龄（59.62±6.1）岁。实验组男性患者22例，女性患者18例。年龄在40～70岁之间，平均年龄（58.26±4.2）岁，两组患者资料差异效果不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在实际住院期间，对对照组患者采取常规护理的方式，通过告知注意事项、定期复诊等措施，对患者的恢复情况进行记录。在实验组采取延续性护理干预的方式，成立专门的延续性护理干预小组对患者的病情进行个性化评估，分析患者的心理状况，为每一位患者建立恢复档案，对患者从生活、饮食、服药依从性等方面进行全方位指导，积极为每一位患者制定康复训练，观察患者的实际恢复情况，及时完善健康恢复档案。

1.3观察指标

根据患者的自理能力和生活质量进行评价，判断患者出现并发症的情况。

1.4统计学方法

统计分析方法 采用 SPSS20.0 对数据进行统计学处理及分析，研究的所有统计检验均采用双侧检验，即当 P<0.05 时，认为差异有统计学意义，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1两组患者生活质量的对比

对比两组患者自理能力恢复率指标，实验组患者的满意度62.5%，高于对照组患者的满意度25.00%（P<0.05），具有可比性。

2.2两组患者并发症的概率

对比两组患者并发率指标，实验组患者的并发率7.50%，低于对照组患者的满意度37.50%（P<0.05）。

3 讨论

全面了解研究对象对延续性护理的需求情况，才能对症下药提出合理的干预方法。本研究结果显示，缺血性脑卒中患者的延续护理需求最强的前五项分别是：脑卒中知识、安全用药、康复锻炼的方法、心理情绪控制与调节和血压自我监测，且得分越高需求越强。这说明研究对象对关乎自身利益、提高出院后疾病康复的需求非常迫切，与田惠杰等[38]研究结果一致。分析原因可能为：①国内的缺血性脑卒中患者缺乏疾病相关知识，甚至出现症状后不能及时处理。②脑卒中复发还与患者出院后自行减药、停药有关，患者缺乏用药相关的知识，其主要原因为患者不了解服药疗程和药理作用，常常症状缓解后自行停药或者忘记服药[39]。③高血压是脑卒中最重要危险因素，也是脑卒中复发的高危因素。④缺血性脑卒中病情复杂，大部分患者出院后仍旧存在不同程度的身心障碍，后续的疾病康复及疾病相关健康教育是患者及其家属迫切需要的。

脑卒中作为一种血液循环障碍疾病，对患者的大脑造成严重损伤，大约有75%的患者在脑卒中并发之后，会出现生理、心理、情绪认知方面障碍，严重影响患者的自理能力。要想有效提高脑卒中患者术后恢复的水平，不能够只依靠住院期间的护理和治疗，否则容易导致患者自身的恢复中断，影响最终的康复效果。通过采用延续性护理的全新护理模式，能够让患者从入院到出院，再到家庭护理过程中给予患者全方位的看护，让患者能够提高自身的依从性，为恢复自理能力，适应日常生活，提供了重要的帮助。

延续性护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种护理模式，它是对转移期患者健康问题和健康需求的关注和应对。延续性护理更是一种新型的护理措施，它通过多种途径的院外随访，引导患者改善负性情绪、提高遵医行为本研究实验组采取延续性护理的方式对患者进行全方位看护，患者的自理能力回复率高于对照组，并发率低于对照组，说明延续性护理的方法可以有效提升患者的整体康复水平。

参考文献：

[1]张纪晖.延续性护理干预对缺血性脑卒中患者预后的影响观察[J].中国社区医师，2021，37（02）：162-163.

[2]井超，彭锋，陈颖闽，郑维红，刘肇绩，翁小娥.综合护理干预模式对缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中外医学研究，2020，18（15）：80-82.

[3]常金燕.延续性护理干预对缺血性脑卒中患者预后的影响观察[J].首都食品与医药，2020，27（09）：167.