眼底激光联合雷珠单抗对糖尿病视网膜病变的治疗作用评价

柳文武

摘要：目的：探讨糖尿病视网膜病变采取眼底激光联合雷珠单抗治疗的作用。方法：选取2020年8月至2021年7月收治的糖尿病视网膜病变患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予眼底激光治疗，观察组实施眼底激光+雷珠单抗治疗，对比效果。结果：观察组临床指标均优于对照组（P<0.05）;观察组视力水平高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率、眼压水平低于对照组（P<0.05）。结论：眼底激光同雷珠单抗联合治疗糖尿病视网膜病变可有效改善临床症状以及视力和眼压水平，安全性高。

關键词：糖尿病视网膜病变;不良反应;眼底激光;视力;雷珠单抗

近几年，视网膜病变的发生率随着糖尿病患者人数的持续增加而越来越多，而导致糖尿病视网膜病变的重要原因是糖尿病对视网膜刺激而出现额外的血管，以水肿、黄斑、视力障碍等为主要临床症状，所以该病会降低患者的视力，乃至出现失明。临床对于此病的治疗以激光治疗为主，可对视网膜病变发展速度产生抑制作用，也可使水肿、黄斑症状有效改善，降低疾病损伤眼部的程度[1]。然而由于长时间应用而使其临床效果显著降低。为了获得更好的治疗效果，本研究对该类患者采取激光+雷珠单抗治疗，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取64例糖尿病视网膜病变患者（2020年8月至2021年7月），随机分为观察组32例，男17例，女15例，平均年龄（63.25±1.03）岁;对照组32例，男16例，女16例，平均年龄（62.86±1.12）岁，两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：眼底激光。借助眼底激光治疗仪治疗，采取三级激光，光斑直径、曝光时间分别为200～300um、0.2s，设定中度光斑强度。

观察组：眼底激光（同对照组）+雷珠单抗。在角巩膜缘后4mm颞上方处注射雷珠单抗（生产厂家：Novartis Pharma Schweiz AG;批准文号：S170003），注射计量以及应用剂量分别控制在0.05ml、10mg/ml。每月治疗1次。治疗3次。

1.3 观察指标

①临床指标：眼底出血吸收时间、视网膜水肿症状改善时间、渗出吸收时间、黄斑区视网膜厚度。

②记录两组患者治疗前后的眼压水平以及视力水平。

③不良反应：一次性眼压过高、新生血压性青光眼、视网膜脱落。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 临床指标

组间对比（P<0.05）。见表1。

2.2 视力水平和眼压水平

治疗前，组间对比（P>0.05）;治疗后，组间对比（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

组间对比（P<0.05）。见表3。

3 讨论

有研究指出[2]，糖尿病患者中，病程不低于10年的患者其发生视网膜病变的概率超过了69.89%，发病后的患者其病理特征主要为视网膜微血管变化而慢性损伤视网膜，降低视力、视物模糊等症状随之发生，若情况严重者会发生失明，因此患者、家属以及以为人员对此重视度较高。

眼底激光对糖尿病视网膜病变治疗是对光凝固效应利用而降低视网膜耗氧量减少缺血及缺氧面积，进而使视网膜缺氧状态改善，促进新生血管萎缩，实现视网膜水肿改善等效果。然而因为个体差异，某些患者仅采用此技术治疗效果不理想，因此需配合其他方式联合治疗。

本研究结果中，观察组不良反应、临床指标等均优于对照组，表示联合治疗效果良好。分析原因：雷珠单抗通过对异构体的结合充分利用而将因子同受体合成过程切断，并且对视网膜产生抑制其发展新生血管的作用，减轻血管的出血及渗透，延缓病情。眼底激光尽管可使患者病情缓解，但治疗的过程中会使水肿加重。并且本研究结果证实雷珠单抗在使黄斑水肿症状显著改善的同时可对视网膜充分保护。分析原因：雷珠单抗可使激光损伤眼部情况减轻，同时治疗后使患者视功能长期保持[3]。所以，两种治疗方式联合应用可使患者病情有效嘎斯，减少不良反应，增加保护视功能的时间，且具有一定安全性，效果良好。

总而言之，糖尿病视网膜病变者经过激光同雷珠单抗联合治疗后其临床症状快速改善，且视力及眼压改善显著，不良反应较少，应用价值较高。

参考文献：

[1] 鞠晓妮. 眼底激光联合雷珠单抗对糖尿病性视网膜病变患者视力及并发症的影响[J]. 当代医学，2021，27（10）：182-183.

[2] 张海涛. 眼底激光联合雷珠单抗对糖尿病视网膜病变的治疗作用评价[J]. 糖尿病新世界，2021，24（14）：174-177.

[3] 蔡董瑜，陆守权. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的疗效及安全性[J]. 临床医学，2021，41（4）：50-51.