HE4、CA125检测对卵巢上皮癌患者预后判断的价值

张福云 王文华 黄 春 刘 婷

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，由于早期患者多无症状，因此也被称为“沉默杀手”[1]。早期发现对卵巢恶性肿瘤的预后起到关键作用[2]。CA125是经典的卵巢肿瘤标志物，在临床应用广泛。血清人附睾蛋白4(HE4)是近年来备受关注的卵巢肿瘤标志物。本文探讨血清HE4及CA125检测对卵巢上皮癌患者预后的判断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2020年12月收治且资料完整的卵巢癌患者33例为观察组，年龄28～72岁，平均54.88岁；所有患者均经病理诊断证实为卵巢上皮癌，其中浆液性腺癌30例、黏液性腺癌3例。另外选取经病理证实的卵巢良性肿瘤患者35例为对照组，年龄30～72岁，平均54.86岁。所有病例均除外其他妇科疾病，非原发性卵巢上皮癌，严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍性疾病。2组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均于术前检测血清HE4、CA125水平。观察组患者行肿瘤细胞减灭术，术后行TP方案化疗3～6周期，术后3天检测血清HE4、CA125水平。对照组常规行卵巢良性肿瘤手术。检测方法：取清晨空腹静脉血3～5 m1，离心后留取上清液，电化学发光法(罗氏602)测定。结果判读：HE4>140 pmol/L则为阳性；CA125>35 U/mL则为阳性。

1.3 术后随访

通过电话及来院进行随访，随访时间3～24个月，平均(14.6±6.6)个月，记录复发情况和血清HE4、CA125检测水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察组与对照组术前HE4和CA125水平比较

与对照组相比，观察组术前血清 HE4和CA125水平明显增高，差异有统计学意义(P<0.001)，见表1。

表1 观察组与对照组术前血清HE4和CA125水平比较

2.2 观察组手术前后血清HE4和CA125水平比较

观察组患者术后的血清HE4和CA125水平均较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.001)，见表2。

表2 观察组手术前后血清HE4和CA125水平比较

2.3 不同预后的卵巢上皮癌患者术前血清HE4与CA125水平比较

33例卵巢上皮癌患者术后随访24月，死亡3例，存活30例，9例复发。复发患者中，先出现CA125阳性者2例，先出现HE4阳性者4例，CA125和HE4同时阳性者3例。根据不同预后结局将患者分为死亡组与存活组，存活组患者HE4与CAl25水平均显著低于死亡组(P<0.001)，见表3。

表3 不同预后卵巢上皮癌患者术前血清HE4、CAl25水平比较

3 讨论

卵巢癌在全球发病率居妇科恶性肿瘤第3位，但死亡率最高[3]。卵巢癌早期症状不明显，发现时多为晚期，且复发率高，5年生存率约50%[4]。因此，寻找灵敏度高、特异性强的肿瘤标志物，对于卵巢癌的诊断及病情预后监测具有重要意义。

CA125是广泛应用于卵巢癌诊断的肿瘤标志物，但在某些组织学类型的卵巢癌中水平并未升高，且在良性病变中存在一定阳性率,因此仅依靠CA125不足以筛查和鉴别诊断卵巢癌[5-6]。血清人附睾蛋白4(HE4)是近年来常用的卵巢肿瘤标志物，其灵敏度及特异度均高于CA125[7]，较CA125能更好地预测复发[8]。

本研究分析了33例卵巢上皮癌患者与35例卵巢良性肿瘤患者的HE4、CA125检测情况，结果显示，卵巢上皮癌患者术前HE4、CA125水平显著高于卵巢良性肿瘤患者，术后HE4、CA125水平均下降，病情复发时血清HE4、CAl25水平出现单独或同时升高，且存活组患者的术前HE4、CA125水平低于死亡组，提示其对预后判断和复发评估的临床价值。复发患者中HE4阳性或与CA125合并阳性者居多，提示HE4在疾病复发评估中可能具有更好的准确性[9]。