桉柠蒎肠溶软胶囊联合罗红霉素治疗支气管扩张并感染的临床疗效观察

王福辉

（福建省莆田市秀屿区医院 莆田 351146）

支气管扩张是由多种原因导致支气管出现变形、持续扩张的一种呼吸系统疾病，患者以青少年为主，发病原因与呼吸道感染、支气管阻塞、先天性支气管发育异常等因素有关[1]。患者发作时以咳嗽、气喘、呼吸困难等症状为主，甚至出现咳血，影响患者正常生活和工作。支气管扩张患者极有可能并发感染，进一步损伤肺组织，影响肺功能。对于支气管扩张合并感染的患者需选择合适的抗菌药物，常用药物有罗红霉素，其抗菌抗炎效果理想，可缓解气道炎症，促进肺组织功能恢复，但单一使用效果有限且极易产生耐药性。桉柠蒎肠溶软胶囊是治疗呼吸系统感染疾病的常用药，具有止咳平喘、抗菌抗炎的效果[2]。本研究探究桉柠蒎肠溶软胶囊在支气管扩张并感染患者中的治疗效果。现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 纳入2019 年1 月～2020 年10 月收治的74 例支气管扩张并感染患者作为研究对象，以随机数字表法分为参照组和治疗组，各37 例。参照组男22 例，女15 例；年龄32～68 岁，平均（49.12±5.15）岁；病程3～9 年；平均（6.00±2.23）年；扩张类型：囊状扩张23 例，柱状扩张14 例。治疗组男20 例，女17 例；年龄30～66 岁，平均（49.02±5.25）岁；病程2～10 年，平均（6.26±2.18）年；扩张类型：囊状扩张21 例，柱状扩张16 例。两组研究对象年龄、性别、病程以及扩张类型等基本资料参数保持同质性（P＞0.05）。纳入标准：符合支气管扩张诊断标准[3]，并伴有发热、咳嗽、咳痰等感染表现，经CT 或胸部X 线检查确诊为支气管扩张并感染；年龄大于18 岁；患者临床资料完整；患者和家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：对本研究使用药物有禁忌或过敏的患者；合并肺部肿瘤、肺结核、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的患者；合并重要脏器功能障碍的患者；入组前接受其他药物治疗的患者；妊娠期及哺乳期女性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受止咳、祛痰、平喘、解痉、调节电解质平衡等对症治疗，给予噻托溴铵吸入粉雾剂（注册证号H20140933），每次1 粒，每天1次。参照组给予常规抗生素抗感染治疗，口服罗红霉素片（国药准字H20053725），每次150 mg，治疗6个月。治疗组在参照组基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊（国药准字H20052401），每天早、中、晚各1 次，每次300 mg，治疗6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能 于治疗前后使用肺功能测试仪（型号FGC-A+，上海益联科教设备有限公司提供）测定用力肺活量、第1 秒用力呼吸容积、呼气流量峰值、最大呼气中期流量等肺功能指标。每个指标测3 次，取平均值为最终结果。

1.3.2 炎症介质 治疗前后分别抽取患者空腹静脉血5 ml 并保存于抗凝管内，经离心处理（转速3 500 r/min，离心半径8 cm，离心时间10 min）后取上层血清，通过酶联免疫吸附实验测定肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6。

1.3.3 不良反应 观察并统计两组出现咽喉不适、腹胀便秘、心律失常以及刺激性咳嗽等不良反应情况，计算发生率。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS20.0 统计学软件，计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比 治疗前，两组患者肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，相较于参照组，治疗组用力肺活量、第1 秒用力呼吸容积、呼气流量峰值、最大呼气中期流量等肺功能指标水平均明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能指标对比（）

表1 两组肺功能指标对比（）

2.2 两组炎症介质指标对比 治疗前，两组患者炎症指标比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 水平均更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症介质指标对比（）

表2 两组炎症介质指标对比（）

2.3 两组不良反应发生情况对比 参照组、治疗组不良反应总发生率比较无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

支气管扩张是呼吸科常见疾病之一，主要由炎症和反复气道感染引起。随着人们生活习惯和环境的改变，该疾病的发病率也不断提升，已经成为影响我国居民生命健康的重要疾病[4]。支气管扩张患者气道堵塞痰液淤积，容易引起细菌感染，进一步加重病情，形成恶性循环。临床治疗除了采取病因治疗外，也常使用抗生素，治疗时需重视呼吸道清理，确保患者呼吸顺畅。

研究显示，大部分支气管扩张并感染患者存在致病微生物定植，因此需重视抗菌治疗[5]。罗红霉素具有较好的免疫调节以及抗菌活性作用，小剂量口服可控制中性粒细胞含量，对上皮细胞起到保护作用，同时可抑制炎症介质的释放，改善炎症反应。罗红霉素虽然可一定程度清除呼吸道分泌物，但在修复气道黏液纤毛清除功能、促气道功自主防御功能恢复方面效果不佳，而且一旦气道黏液纤毛清除功能受损，容易出现黏液淤积，诱发炎症反应，细菌定植，因此在改善患者炎症反应同时，还需结合促黏液纤毛清除系统功能恢复方面治疗。

桉柠蒎肠溶软胶囊具有较好的祛痰、抗炎效果，可加强抗生素效应[6]。本研究结果显示，相较于参照组，治疗组肺功能指标水平更高，炎症介质水平更低（P＜0.05），可见桉柠蒎肠溶软胶囊能进一步改善患者肺功能和炎症状态。桉柠蒎肠溶软胶囊的主要成分为α2-蒎烯、柠檬烯和桉油精，具有β 拟交感效应，对纤毛造成刺激，提高其活性，同时提高黏液的pH 值，降低黏滞度，从而促进痰液排出，缓解气道阻塞，改善气流阻塞，促进肺功能的恢复。与此同时，桉柠蒎肠溶软胶囊可确保黏液毯的完整性并促进其不断更新，有利于纤毛的摆动；另一方面，其有效成分可通过发挥表面活性物质的作用调节黏液毯溶胶层和凝胶层的比值，促进黏液纤毛清除功能的恢复，有利于清除防御机制的重建，打破炎症反应的恶性循环，从而改善炎症状态。本研究结果还显示，两组患者咽喉不适、腹胀便秘、心律失常以及刺激性咳嗽等不良反应总发生率比较无显著差异（P＞0.05），说明桉柠蒎肠溶软胶囊的安全性理想，不易引起不良反应。但陈怡等[7]研究认为桉柠蒎肠溶软胶囊会增加不良反应，安全性有待考证，与本研究结果存在差异，可能是因为本研究纳入的样本数量较少，研究时间较短，因此需开展进一步的研究。

综上所述，桉柠蒎肠溶软胶囊应用于支气管扩张并感染患者治疗中可明显改善患者的肺功能以及炎症状态，安全性较理想，可优先选择。