慢性乙肝患者乙肝两对半及肝功能指标检测结果分析

石妍

摘要：目的：探究乙肝两对半、肝功能检测在慢性乙肝患者检测中的重要价值。方法：选择2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者作为研究对象，清晨空腹静脉血，进行乙肝两对半、肝功能检测，对检测结果、肝功能异常等情况进行分析。结果：在乙肝两对半检测结果中，大三阳[HbcAb（+）、HBeAg（+）、HbsAg（+）]37例，阳性率28.91%;小三阳[HBcAb（+）、HBeAb（+）、HBsAg（+）]45例，阳性率35.16%。在肝功能检测中，大三阳患者肝功能异常25例（67.57%），明显高于小三阳肝功能异常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg阳性组出现肝功能异常24例（54.55%），明显大于HBeAg阴性组肝功能异常36例（42.86%）（P<0.05）。结论：乙肝两对半可辅助慢性乙肝诊断，并且通过肝功能检测，可以判断慢性乙肝患者肝功能损伤程度。

关键词：慢性乙肝;乙肝两对半;肝功能;损伤程度

我國是乙肝高发国家，乙肝已成为危害人类健康的常见传染性疾病。慢性乙肝可经血液、母婴、性等方式传播，具有“难治愈、病程长”等特点，临床多表现为腹胀、乏力、肝区疼痛，严重患者可出现蜘蛛痣、脾大等[1]。随着病情长期发展，部分患者会发展为“肝硬化”，严重的甚至发展为“肝癌”，对患者生命健康造成较大影响。目前，慢性乙肝诊断治疗中，乙肝两对半、肝功能检测均是重要的检测项目，对分析肝功能受损程度，以及提高临床诊断准确率，均具有十分重要的意义[2]。本研究选择了我院慢性乙肝患者作为研究对象，分析乙肝两对半、肝功能检测在慢性乙肝患者检测中的重要价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者。纳入标准：（1）符合《慢性乙肝防治指南》相关诊断标准者;（2）无心、肾功能严重异常者;（3）无精神障碍者，可积极配合检测者;（4）无恶性肿瘤等疾病者;（5）签署知情同意书者。排除标准：（1）精神疾病者;（2）认知功能异常者。128例慢性乙肝患者中，男75例，女53例，年龄25～72岁，平均年龄（38.19±7.62）岁。

1.2 检测方法

（1）乙肝两对半检测。于清晨空腹抽取静脉血4 ml，经离心处理分离血清后，采用酶联免疫法进行检测。其中，所用试剂均为英科新创（厦门）有限公司生产，用于检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗体（HbcAb）。（2）肝功能检测[3]。采用全自动生化分析仪对患者肝功能进行检测，检测内容包括谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TbIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。所有检测操作均严格依照说明书，规范操作流程，确保检测质量。

1.3 观察指标

（1）阴性、阳性检出情况：乙肝两对半检测中，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb阳性、阴性检出率;（2）肝功能情况。肝功能检测，若检测指标值有一个及以上不正常则判断肝功能异常。见表1。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验。计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 乙肝两对半阴性、阳性检出情况

在乙肝两对半检测结果中，大三阳37例，阳性率28.91%;小三阳45例，阳性率35.16%。见表2、表3。

2.2 大三阳/小三阳肝功能检测情况

肝功能检测中，大三阳患者中肝功能异常25例（67.57%），明显高于小三阳肝功能异常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg阳性组出现肝功能异常24例（54.55%），明显大于HBeAg阴性组肝功能异常36例（42.86%）（P<0.05）。见表4、表5。

3讨论

慢性乙肝是我国常见、高发的慢性疾病之一，对人们生活健康造成较大影响。由于慢性乙肝病程长、治愈难度大，在诊断治疗中，更加强调“精准诊断、科学治疗”原则，实现对病情的有效控制，减轻乙肝病毒对患者生命健康的影响程度[4～5]。目前，乙肝两对半是慢性乙肝诊断的重要手段，为临床治疗提供了重要依据。有研究显示[6]，慢性乙肝患者多表现为肝功能异常，且随着病情发展出现肝硬化，甚至发展至肝癌。因此，一方面要进一步提高诊断准确率，为临床治疗提供科学准确的诊断依据;另一方面要进一步减轻肝炎病毒对患者肝功能的影响[7]。

本研究结果显示，在乙肝两对半检测结果中，大三阳37例，阳性率28.91%，小三阳45例，阳性率35.16%。可见慢性乙肝患者中，小三阳患者占比高于大三阳，且慢性乙肝患者以大三阳、小三阳为主。吴湃等[8]研究指出，慢性乙肝患者以大三阳、小三阳为主，占比为69.26%，这与本文研究结果基本一致。Gao[9]等研究指出，慢性乙肝患者小三阳占41.26%明显高于大三阳的30.47%（P<0.05）。与本研究结果方向一致。此外，肝功能是慢性乙肝患者重要检测指标，也是反应乙肝病毒对患者肝功能损伤程度的重要检测指标[10]。本研究结果显示，大三阳患者中肝功能异常25例（67.57%），高于小三阳的23例（51.11%）（P<0.05）。表明大三阳患者肝功能损伤程度高于小三阳，大三阳患者在日常生活中，应更加注重肝功能检测，对肝功能异常应及时做好防治。有研究表明，一些患者经治疗后病情控制较好，但其乙肝病毒仍处于十分活跃的状态，传染性、损伤性均很强。因此，在肝功能检测中，通过HBeAg阴性/阳性中肝功能异常可进一步分析。本研究结果显示，HBeAg阳性组出现肝功能异常24例（54.55%），明显大于HBeAg阴性组肝功能异常36例（42.86%）（P<0.05）。说明HBeAg阳性患者传染性、肝损伤程度较强。

综上所述，乙肝两对半可准确对慢性乙肝进行诊断，并且通过肝功能检测，可以判断慢性乙肝患者肝功能损伤程度。

参考文献

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