PDCA应用于康复科实习教学中的效果研究

徐建

长沙市第四医院康复科，湖南长沙 410006

康复科是医院中重要的部门[1]，主要是对各类疾病进行康复的科室，以各种手术术后康复较为多见。多数患者经手术治疗后，自身修复能力较弱，不能够达到最佳康复效果，需要通过康复科专业医生和治疗师以专业的康复训练方式帮助患者快速恢复健康状态[2-4]。因康复训练方式复杂多样，要求康复科医师具备较高的专业素养。多数康复科实习生是刚从高等医学学府毕业的学生，虽接受过专业知识和康复操作学习，但没有真正为患者服务过，进行康复训练时，容易出现失误，影响患者治疗效果[5-6]。故在康复科实习生正式工作前，均需要进行一段时间的实习过渡期，帮助实习生熟悉工作内容和工作流程，提高其专业素养，以便更好地为患者服务。传统教学模式虽有一定教学效果，但具有局限性，实习生动手实践机会较少，理论与实践不能很好结合，容易产生困惑，降低教学质量。因此，需要寻找新的教学方法，保障教学效果[7-9]。基于此，该文选取2020年3月—2021年3月该院康复科接收的40名实习生为研究对象，研究分析PDCA应用于康复科实习教学中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的康复科实习生40名展开调查。所有实习生均在规定时间内于该院进行实习，了解该次研究内容，自愿参加并签订协议书，经该院伦理委员会审核通过。以随机信封分组法的分组方式对40名康复科实习生进行分组，即参照组（n=20）和研究组（n=20）。

参照组中男11名，女9名；年龄22～27岁，平均（24.49±1.05）岁。研究组中男12名，女8名；年龄22～27岁；平均（25.51±1.02）岁。

两组康复科实习生的性别、年龄等一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组康复科实习生采用传统教学模式进行教学，主要是由科室管理者选取临床经验丰富，专业素养好的康复医师作为教学老师，根据该院教学大纲和科室规章制度设计教学计划，由教学老师口头传授康复科专业理论知识，亲身示范康复诊治操作，让实习生在旁观察学习，自行理解吸收知识。此外，在实习期结束前1周进行双向考核制度，由教学老师编辑出科考核内容，对实习生的学习情况进行评估，便于查缺补漏，为日后工作打下基础；由该院管理者设计教学评价试卷，通过实习生进行评价，以此了解教学不足之处，制订改进方案，为下一次教学做准备。

研究组康复科实习生采用PDCA循环模式进行教学。①计划阶段。教学老师需要根据该院教学大纲和康复科科室规章制度制订教学计划，包括设立教学目标、编写教学方案、找出教学重点、设计考核内容等。此外，教学老师还需要对以往教学情况进行分析总结，找出容易影响教学质量的因素，制订改进方案，编入教学计划中，提升教学效果。②执行阶段。在实习生入院第1周，教学老师需要带领实习生参观院内科室，了解科室分布，熟悉院内环境，尽快适应新环境，为日后实习做好准备。同时，需要培养实习生的人文精神、责任意识和安全防护意识，以便为患者提供优质诊治服务。在实习生入院第2周开始进行康复科理论知识教学，包括各类疾病知识和对应的康复训练方式。教学老师可以播放以往临床上治疗的图片和视频，以此帮助实习生理解枯燥的理论知识，在重点内容处暂停，着重强调知识内容并将其细化，让实习生深化理解记忆。在进行一段时间理论知识讲解后，教学老师需要征得患者许可，带领实习生进入病房，观看教学老师为患者进行康复训练服务的操作，提出有疑问之处，并得到专业解答，将知识融会贯通。此外，在实习生学习情况较好的情况下，可以在教学老师的监督下为患者进行简单康复训练服务，由教学老师点评，规范其康复操作，实现理论与实践相结合，巩固理论知识的记忆。③检查阶段。在实习期结束前1周实施双向考核制度，由教学老师编辑出科考核内容，包括理论知识成绩、诊治操作成绩和总成绩3种，以此对实习生的学习情况进行评估，便于查缺补漏，为日后工作打下基础；由该院管理者设计教学评价试卷，通过实习生进行评价，以此了解教学不足之处，制订改进方案，为下一次教学做准备。④处理阶段。每一轮教学任务结束后，院内需要开展研讨会，对教学中存在的问题进行反馈，由大家共同思考，商讨改进方案，并将其编入下一循环教学计划中，实现持续循环改进的教学体系，提升教学质量。

1.3 观察指标

对两组康复科实习生进行教学后的出科成绩、临床工作能力和教学满意度进行统计。

①出科成绩，包括康复理论知识成绩、康复诊治操作成绩和总成绩3种成绩，其中康复理论知识成绩分值下限值为0分，分值上限值为50分；康复诊治操作成绩分值下限值为0分，分值上限值为50分；总成绩为康复理论知识成绩和康复诊治操作成绩相加之和，分值下限值为0分，分值上限值为100分，分值越高说明进行教学后康复科实习生的专业素养越好。

②临床工作能力，包括言语沟通能力、随机应变能力、解决问题能力、诊治服务能力4项能力，每项工作能力分值下限值为0分，分值上限值为25分，分值越高表示进行教学后康复实习生的临床工作能力越强。

③教学满意度：分为非常满意、比较满意、不满意3种评价，由该院自拟评分标准进行评估，分值为90～100分表示非常满意，分值70～89分表示比较满意，分值0～69分表示不满意。教学满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学后的出科成绩对比

研究组实习生教学后的出科成绩高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生教学后的出科成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生教学后的出科成绩对比[（±s），分]

组别康复理论知识成绩康复诊治操作成绩 总成绩研究组（n=20）参照组（n=20）t值P值48.16±1.04 45.95±1.52 5.366<0.001 48.06±1.55 46.01±1.73 3.947<0.001 96.22±2.35 91.96±3.48 4.537<0.001

2.2 两组实习生教学后的临床工作能力对比

研究组实习生教学后的临床工作能力优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生教学后的临床工作能力对比[（±s），分]

表2 两组实习生教学后的临床工作能力对比[（±s），分]

组别言语沟通能力诊治服务能力研究组（n=20）参照组（n=20）t值P值23.06±1.34 21.25±1.87 3.518 0.001随机应变能力 解决问题能力23.19±1.23 21.33±1.91 3.574 0.001 22.98±1.46 21.07±1.52 4.053<0.001 23.31±1.22 21.38±1.95 3.752 0.001

2.3 两组实习生教学后的教学满意度对比

研究组实习生教学后的教学满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生教学后的教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

康复科是医院的重要组成部分，是让疾病得到康复的科室[10]。接诊患者以术后患者、脑梗死患者、脑卒中患者、产后患者、肿瘤患者等为主。因此科室患者流量大、疾病种类繁杂、训练方式较多，要求该科室医师具有丰富的理论知识和扎实的诊治操作能力[11-13]。康复科实习生是未来从事该科室工作的主要人员，但因其未真正从事过此项工作，缺乏临床工作经验，不能熟练地为患者进行康复训练，解决临床问题的能力不高，故需要进行一段时间的科室教学，培养其专业水平和工作能力[14-16]。

传统教学模式主要是通过教学老师口头传授康复理论知识，讲述康复训练方式，亲身示范康复训练操作，让实习生在旁观察学习，以此提升专业能力。但此方式忽视实习生的课堂主体地位，师生互动较少，缺乏实践机会，教学效果不是十分理想[17-19]。而PDCA循环模式是一种较好的教学方式，通过计划阶段，教学老师制订教学计划，总结以往教学问题，制订改进方案，提升教学效果。通过执行阶段，入院第1周，带领实习生熟悉院内环境，培养实习生的责任意识和安全防护意识；入院第2周展开理论知识教学，通过教学老师讲述理论知识，利用图片和视频等方式，帮助实习生理解知识，细化重点内容，加深知识掌握；在患者许可前提下带领实习生进入病房，观看康复训练服务流程，对学习情况较好实习生，让其为患者进行简单康复训练，由教学老师监督并规范其操作，将理论与实践相结合，加深专业内容理解记忆[20]。通过检查阶段，在实习期结束前1周实施双向考核制度，既对实习生的学习情况进行考核，又对教学老师的教学情况进行评价，及时发现不足之处并予以改进。通过处理阶段，开展研讨会，反馈教学中遇到的问题，商讨改进方案，为下一次教学作参考，提升教学质量。

该研究表明，研究组康复科实习生进行教学后的出科成绩和临床工作能力均优于参照组，且教学满意度高（P<0.05）。

综上所述，对康复科实习生使用PDCA循环模式进行教学的效果更佳，能够提升康复科实习生的专业水平，锻炼其临床工作能力，提高教学服务质量，值得在临床上研究推广。