强化风险管理责任感护理在心内科实习护士输液流程管理中的应用

孙宏博，孙姣

1.吉林省一汽总医院心内科，吉林长春 130000；2.长春中医药大学附属医院儿科，吉林长春 130000

心内科是一门疾病种类丰富、临床实践操作性较强的科室，心内科疾病具有起病急、发病速度快以及预后效果差等特点[1]。临床实习是医学生由课本知识转向临床实践操作的关键环节，静脉输液是临床上较为有效直接的治疗手段，在临床治疗与护理过程中应用频率相对较高[2]。但在以往传统护理管理过程中，管理人员只是将心内科相关疾病知识与静脉输液临床实践操作，对实习护士进行填鸭式灌输，大量枯燥乏味的专业知识与操作流程，致使实习护士对于护理知识学习的兴趣逐渐丧失，降低了学习的主观能动性与安全意识的重视性，增加了临床针刺伤不良事件的发生频率，护理管理效果不容乐观[3]。因此，采取较为科学合理、系统全面的护理管理措施十分关键。强化风险管理责任感护理管理模式是指通过静脉输液相关知识与流程的详细讲解，强化实习护士对于静脉输液安全与感染风险的重视程度，提高了护理管理满意程度，广泛应用在临床护理实习生管理领域[4]。该文通过对该院在2019年6月—2021年3月期间心内科接收的94名护理实习生实施强化输液流程风险护理管理进行深入分析，探究其应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院心内科接收的94名护理实习生作为此次研究对象，随机数表法分为对照组和观察组，每组47名。对照组20～25岁，平均（22.11±0.39）岁；文化水平：大专及以下38名，本科及以上9名。观察组年龄范围19～26岁，平均（22.09±0.41）岁；文化水平：大专及以下39名，本科及以上8名。纳入标准：完成护理基础理论课程学习、言语交流不存在障碍者。排除标准：在研究期间不愿继续参与或因其他原因提前结束科室实习者。两组实习生在年龄、文化水平等临床基础资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理管理模式。根据心内科室实际情况，制订与其相关的专业理论知识与临床实践操作等知识的详细讲解，在开展相关输液临床操作时，可引领实习护士从旁观看，详细讲解输液操作步骤，强化实习生对输液相关知识的了解与掌握，出科前进行相关实习内容的考核。

1.2.2 观察组 实施强化风险管理责任感护理管理模式。①管理人员应根据心内科科室特点与疾病相关知识，制订较为全面、合理的管理目的与流程，将心内科疾病知识、护理注意事项以及输液流程等相关知识，通过电教片的形式对实习生进行详细讲解，督促实习生进行输液流程的反复训练，强化实习生临床实际操作能力。在实习生开展输液流程操作过程中，管理人员应从旁观看，对实习护士操作中存在的不足与偏差进行及时的纠正与调整。同时，实习护士在心内科实习期间，管理人员应对安全防护输液操作流程的使用情况进行反复强调，提高实习护士的重视程度。②为提高实习护士对无菌操作原则的了解掌握与熟练应用，管理人员应培养实习护士在开展静脉输液临床操作前，对于医生下达医嘱进行反复核对，确保无误后执行，反复核对输注药物的日期、质量、剂量、方法等，遵从无菌配药禁忌与原则进行药物配伍。推无菌治疗车移至患者床旁，反复核对患者姓名、床位号，在管理人员的指导下，对患者皮肤血管状态、意识以及配合程度进行综合评估。③实习护士在进行输液流程操作时，应采取标准化持针手势，管理人员应从旁观看，必要时加以引导，严禁将手指置于头皮针前方。若患者处于躁狂状态，应在管理人员共同协助下完成穿刺。采用平行胶带针头固定法，很好地弥补了传统交叉八字固定法存在的不足。④输液完成后进行拔针操作时，应告知实习生将治疗车移至患者床旁，针头拔出后应一手拿输液瓶和输液管，一手持针柄，退回治疗车的过程中，应始终保持针尖朝向地面方向，避免在转移针头过程中，误伤自己或他人。针头与输液管分离时，应使用剪刀将针柄至针头的部分剪至锐器盒中，随即将输液管进行毁型。

1.3 观察指标

1.3.1 输液流程知识掌握情况 采用该院自行制订项目评分表对心内科护理实习生进行评分，主要包括无菌观念、准备用物、反复核对、整理用物以及沟通能力等流程知识，每项满分为10分，分数越高说明知识掌握情况越好[5]。

1.3.2 静脉输液针刺伤情况 严密观察实习生（携带污染针头至处置室途中、处理应用过的针头、拔针等刺伤、分离针头、整理治疗车）等刺伤情况[6]。

1.3.3 护理管理满意情况 医院相关专业人士，根据此次护理管理相关内容，制订与之相关的系统问卷，对实习生（强化沟通表达能力、明确学习目标、激发学习自主性、专业知识掌握以及应急能力）等方面进行满意程度调查，每项满分为10分，分数越高，说明满意程度越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料经检验符合正态分布，用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生输液流程知识掌握情况比较

观察组实习生在无菌观念、准备用物、反复核对、整理用物以及沟通能力等流程知识评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见图1。

图1 两组实习生输液流程知识掌握情况比较

2.2 两组实习生静脉输液针刺伤情况比较

观察组实习生在携带污染针头至处置室途中、处理应用过的针头、拔针等刺伤、分离针头以及整理治疗车等刺伤情况发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生静脉输液针刺伤情况对比[n（%）]

2.3 两组实习生护理管理满意情况比较

观察组实习生在强化沟通表达能力、明确学习目标、激发学习自主性、专业知识掌握以及应急能力等情况评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生护理管理满意情况比较[（±s），分]

表2 两组实习生护理管理满意情况比较[（±s），分]

组别强化沟通表达能力明确学习目标激发学习自主性专业知识掌握 应急能力观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值8.25±1.23 7.27±1.38 3.634<0.001 8.44±1.34 7.35±1.25 4.078<0.001 7.42±1.23 6.54±1.34 3.317<0.001 8.52±1.29 7.38±1.28 4.301<0.001 8.54±1.34 7.36±1.42 4.143<0.001

3 讨论

随着现代化重工业产业不断发展创新，社会经济水平、临床医学诊疗技术也随之提升，在提高人们物质生活水平的同时，不规律的生活作息、不健康的饮食习惯，导致心脑血管系统疾病的发病率呈逐年增长趋势[8-10]。心内科作为医院众多科室中疾病种类较为复杂、护理任务较为繁重以及起病较急的科室之一，引起了院领导及人们的广泛关注[11]。科室内部主要包括心力衰竭、急性心肌梗死、心绞痛以及高血压等心血管系统疾病，及时的护理干预与治疗，在患者抢救与护理中起到至关重要的作用。在进行实习生护理管理过程中，不仅要求实习生对于疾病知识与护理注意事项等方面的了解与熟练掌握，还要培养实习生临床操作的规范性与专业性[12]。在以往临床护理实践过程中，针刺伤在院内众多器械损伤中发生率中位居首位，主要是由于实习护士在实施护理操作时未按照标准的输液穿刺流程进行操作，污染针头放置不规范，再加上护理管理过程中，临床实践操作未能与专业理论知识相结合，致使实习护士对临床输液流程的专业性不足，降低了临床护理管理效果[13]。

该研究发现，实施强化输液流程风险管理责任感护理管理模式的观察组实习生在输液流程知识的了解与掌握情况，明显高于实施传统护理管理模式的对照组（P<0.05）。由此可见，强化输液流程风险管理责任感作为现阶段护理理念较为人性化、护理方法较为先进新颖的管理模式，通过强化实习护士自身对于安全风险预防的重视程度，很好地弥补了传统护理管理模式中存在的不足[14]。管理人员应将心内科室相关规定、输液流程及注意事项等对其进行详细讲解，增加实习护士对于输液知识及相关流程的了解与掌握，告知实习护士在进行输液前一系列准备工作时，应严格遵循无菌操作流程，强调无菌操作的重要性，利于实习护士在输液准备工作更加规范、专业。研究表明，实施强化风险输液流程责任感护理管理的观察组实习生在不良针刺伤事件发生率呈显著下降趋势[15]。为避免实习生在将针头移至处置室过程中发生针刺伤或伤及他人，可指导实习生将治疗推至患者床旁，针头拔出后应用剪刀将其剪至锐器盒中，大大降低了不良事件的发生情况。

研究还发现，与实施传统护理管理的对照组相比，实施强化风险输液流程护理管理的观察组管理教学满意情况明显较高。可见，为激发实习生学习兴趣，管理人员可借助电教视频将输液流程相关专业知识进行讲解，鼓励实习生积极进行临床实践操作，促使实习生能很好地将专业理论知识与实践操作进行结合，大大提高了实习护士教学管理程度[16]。

综上所述，对心内科实习护士实施强化输液流程风险意识护理管理，可达到提高实习护士输液流程知识掌握程度、降低针刺伤发生率以及提高护理管理满意度的效果，对推动心内科及医院可持续发展具有积极意义。