精细化流程管理对手术室护理管理工作效率的影响探讨

张丽梅

南华大学附属长沙中心医院手术室，湖南长沙 410000

手术室是医院针对危重患者实施手术治疗的关键场所，肩负着生命抢救与疾病治疗等责任[1]。手术过程具备节奏快、风险高且技术水平要求高等特点，一个细节存在差错都可能直接影响着患者的生命安全，因此，保证医务人员能够合理有序且高效地实施手术操作具有重要意义[2-3]。手术室作为高风险科室，导致不良事件发生的因素很多，稍有疏忽就会引发不良事件的发生[4-5]。此外，手术室工作强度较高，连台进行手术是很常见的，在常规手术室护理管理模式下，手术流程不合理，手术运营效率低下等现象较为普遍，各个科室间不能实现高效率沟通，各项工作不能有效衔接，进而对手术治疗效率产生一定影响[6-8]。并且单一地配合完成手术已经不能满足患者或手术室管理对于手术室护理管理工作的要求。然而精细化流程管理则主要将精和细体现出来，通过精细化分工，控制服务质量，在手术室护理管理过程中，追求精益，通过完善各项标准及制度，使管理办法更加细节化，进而不断提升手术室管理质量，可见，将精细化护理管理应用在手术室护理管理中是很有必要的[9-10]。该次研究以2019年12月—2020年12月该科室40名手术室护理人员为研究对象，探究精细化流程管理对于手术室护理管理工作效率产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院40名手术室医务人员，随机将其分为对照组和研究组，每组20名。对照组中，男6名，女14名；年龄23～38岁，平均（30.12±0.85）岁；学历水平：专科7名，本科11名，本科以上2名；参加工作时间1～8年，平均（4.54±0.45）年。研究组中，男8名，女12名；年龄21～39岁，平均（30.14±0.79）岁；学历水平：专科8名，本科11名，本科以上1人；参加工作时间1～9年，平均（4.55±0.42）年。两组医务人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组医务人员均知情并自愿参加该次探究，在探究时间段内手术室医务人员没有变动。

同时选择126例手术室患者参与该次研究，随机将其分为两组，在对照组中纳入63例，研究组中纳入63例。对照组中男35例，女28例；年龄29～56岁，平均（42.39±1.15）岁。研究组中男34例，女29例；年龄30～55岁；平均（42.37±1.18）岁。对比患者基本资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组医务人员实施常规手术室管理，包括术前准备手术所需的器械和药品，术中积极协助医生开展手术，术后对手术器械进行常规消毒等。对研究组医务人员予以精细化流程管理，具体内容如下。

结合该院实际情况，针对手术室医务人员开展精细化流程管理的理论知识培训活动，帮助医务人员树立现代化手术室护理理念，在开展护理工作中严格落实“精、准、细、严”原则。由科室负责人带头组建学习小组，营造浓厚的学习氛围，将医务人员分为多个小组，展开头脑风暴，积极探讨手术时所发生的问题，集体研讨出解决对策，最大程度降低不良事件发生概率，提升护理效果的同时，提升手术效率。同时科室负责人将模范带头作用充分发挥出来，定期组织学习能力强且责任心情强的医务人员外出学习，学习后与科室医务人员交流心得，从而不断提升理论水平及实操水平。

完善医务人员岗位责任制度以及绩效考核标准，以制度为约束促进精细化流程管理的有效运用，对服务行为予以规范，使其始终以严谨的态度落实工作。根据绩效考核标准，医务人员手术室护理工作展开定期考核，使其明确自身不足，扎实理论知识储备，全面提升医务人员综合素质。将绩效考核结果、医务人员岗位职责履行情况与其薪资结构相关联，促进工作积极性提升，医务人员严于律己，促进提升手术室服务质量。

加强手术室环境卫生管理，避免出现交叉感染。手术室医务人员根据手术安排定期打开层流净化系统，对手术常用的仪器设备进行常规消毒。定期检查手术室消毒情况，地面及台面使用消毒液进行消毒处理。医护人员进入手术室严格遵循手卫生管理，洗手、消毒、更换服装，保证无菌手术环境。

对于手术能够使用到的仪器设备，做好消毒处理并摆放到位，为手术的高效开展提供便捷。同时指导医务人员在术前与患者建立沟通，使患者情绪趋于平稳，提升手术治疗效率。

1.3 观察指标

手术室服务质量评分包括4项指标，分别为：主动服务、服务礼仪、沟通能力、健康教育，由手术室医务人员领导对其进行评估，每项总分为100分，分值越高则表示服务质量越优。

通过该院自制的管理质量评分量表对两组医务人员手术室环境优化、仪器设备摆放合理、流程操作合理性、工作效率4项指标进行评估，每项满分为100分，分值越低则表示管理质量越差。

以该院自制的满意度调查问卷对两组医务人员对手术室管理模式的满意度展开调研，总分100分，80～100分为非常满意、60～79分为基本满意、60分以下为不满意。总满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

对患者满意度进行调查，以该院自制的满意度调查问卷形式开展，患者满意度问卷满分10分，其中包括非常满意（8～10分）、基本满意（6～8分）、不满意（6分以下）3项指标。总满意=非常满意占比+比较满意占比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服务质量比较

研究组手术室服务质量评分维度中主动服务、健康教育、沟通能力以及服务礼仪4项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象手术室服务质量评分对比[（±s），分]

表1 两组研究对象手术室服务质量评分对比[（±s），分]

组别主动服务健康教育服务礼仪 沟通能力对照组（n=20）研究组（n=20）t值P值82.34±2.26 91.37±2.35 12.386<0.001 81.24±2.95 92.87±2.78 12.831<0.001 82.74±2.45 93.84±2.68 13.671<0.001 85.94±1.95 94.86±2.10 13.920<0.001

2.2 两组管理质量比较

研究组管理质量评分维度中手术室环境优化、流程操作合理性、仪器设备摆放合理、工作效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组研究对象管理质量比较[（±s），分]

表2 两组研究对象管理质量比较[（±s），分]

组别手术室环境优化仪器设备摆放合理流程操作合理性 工作效率对照组（n=20）研究组（n=20）t值P值89.65±3.23 96.34±3.29 6.489<0.001 88.59±1.52 98.33±1.62 19.608<0.001 87.52±2.54 96.98±2.87 11.039<0.001 89.69±3.12 98.38±0.45 12.328<0.001

2.3 两组医务人员对手术室管理模式的满意度比较

对照组对手术室管理模式满意度（65.00%）低于研究组（95.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医务人员对手术室管理模式满意度[n（%）]

2.4 两组患者满意度比较

对照组患者满意度较研究组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

在医院医疗活动开展过程中，手术室作为医院关键区域，发挥着抢救患者、疾病治疗的重要作用[11-12]。在医学领域围术期包括手术前准备、手术过程、术后回到病房3个阶段[13-14]。围术期对于医务人员及医疗器械设备有着较高要求，一旦发生细微差错对手术的正常进行产生影响均有可能对患者的生命安全产生较大威胁，甚至导致医疗事故的发生[15-17]。简而言之，手术室医务人员的工作质量直接关系着手术工作能否有效开展以及患者的生命安全[18]。因此，为保证手术顺利实施，提升手术治疗效果，对手术室医务人员展开管理具有一定积极意义。

在传统护理管理模式下，手术室护理工作已经取得了一定的进步，但仍然存在一定弊端，管理理念并未随着现代化医学的发展而及时更新，个别手术室医务人员在参与手术过程中仍然停留在配合医生开展手术的意识层面上，工作内容过于被动，从而导致手术室护理过程中不良事件频发，如医疗文书书写错误、医嘱执行错误、手术器械及药品缺失等[19-20]。并未有效提升手术室管理质量及工作效率。然而，精细化流程管理正是严格遵循“精、准、细、严”原则，将精细化管理落实到手术室医务人员的分工服务、流程管理、资源分配以及时间安排上。在手术室医务人员精细化管理过程中，完善医务人员行为及手术器械消毒等工作的规范标准，规范医务人员操作。同时，对医务人员展开精细化流程管理培训，提升其手术室护理责任心的同时，使其真正意识到提升手术室护理质量的重要性，工作中严于律己，辅助手术顺利实施，提升患者对手术室护理工作的满意度。另外，精细化流程管理更加注重手术室环境卫生管理，提升手术室环境标准，避免手术过程的交叉感染。

该次探究中对研究组医务人员实施精细化流程管理，对对照组医务人员采取常规手术室管理，发现实施精细化流程管理能够细化医务人员工作，使其工作内容层次感更清晰，进而提升工作效率。研究结果表明，研究组主动服务、服务礼仪、沟通能力、健康教育4项服务质量评分均大于对照组（P＜0.05）；研究组手术室环境优化、仪器设备摆放合理、流程操作合理性以及工作效率四项管理质量评分均大于对照组（P＜0.05）；研究组对手术室护理管理模式的满意度显著大于对照组，表明医务人员对这一护理管理模式更加认可（P＜0.05）；对比患者满意度，研究组95.24%显著大于对照组84.19%（P＜0.05）。

综上所述，将精细化流程管理应用在手术室护理管理中可有效提升手术室医务人员专业度，提升管理质量及服务质量，值得广泛推广应用。