基于CiteSpace V的近5年我国产妇护理相关文献可视化分析

郭琳娜，张茜，王焕萍

(河南省人民医院/郑州大学人民医院 产科，河南 郑州 450000)

在经历妊娠、分娩之后产妇不仅生理系统、器官发生了很大变化，心理也出现了一定的改变，产后的康复情况受到影响[1]。随着人们生活水平的提高，对健康生活的追求日益明显，患者在住院过程中对护理的要求越来越高，尤其是产妇更需要高质量的护理，高质量的护理可以帮助产妇保持健康的生活状态。本文通过对近5年我国产妇护理领域的相关研究进行分析，从整体上掌握该领域的研究态势，为产妇临床护理和学术研究提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源本研究对中国知网数据库中收录的近五年产妇护理的相关研究进行分析，以“产妇”和“护理”为检索的主题词，经反复筛选后最终确定检索式为“主题=产妇 and 主题=护理”，时间限制为2016—2021年，共检索到22 108篇文章(检索日期为2021年7月19日)。

1.2 研究方法以CiteSpace V为研究工具，采用文献计量分析法、聚类分析法、可视化分析法和共词分析法，对近5年我国产妇护理研究成果进行文献计量研究和知识图谱分析。文献计量是利用文献发表的规律，采用数理统计等定量研究方法，客观分析某一领域的研究现状和研究进展[2]。聚类分析法是指将物理或抽象对象的集合分组为由类似的对象组成的多个类的分析过程，其目标就是在相似的基础上收集数据来分类，以衡量不同数据源间的相似性，以及把数据源分类到不同的簇中[2]。可视化分析法是技术上较为高级的方法，这些技术方法允许利用图形、图像处理、计算机视觉以及用户界面，通过表达、建模以及对立体、表面、属性以及动画的显示，对数据进行可视化解释[2]。共词分析法的基本原理是通过统计文献集中词汇对或名词短语的共现情况，来反映关键词之间的关联强度，进而确定这些词所代表的学科或领域的研究热点、组成与范式，横向和纵向分析学科领域的发展过程和机构演化[3]。

2 结果

2.1 发文量分析2016年开始，我国产妇护理领域的发文量呈线性增长趋势，至2019年达到峰值。2020年关于该主题的发文量骤然下降，低于2016年的发文量水平。见图1。

图1 近5年我国产妇护理领域的发文量趋势图

2.2 高被引文献分析体现论文影响力的一个指标是其被引频次，频次越高表示其影响力越大[4]。为研究近5年我国产妇护理领域的主要研究成果，对该领域被引频次排名前15位的文献进行研究。前15篇高被引文献中，2017年发表的数量最多，为8篇，其次是2016年，发表了6篇，该领域高被引文献主要集中在2016、2017年。见表1。

表1 近5年我国产妇护理领域排名前15的高被引文献

2.3 重点关注主题词分析采用突现词探测算法，对近5年我国产妇护理领域在短时间内迅速引发关注的主题词进行分析，结果显示该领域共有7个突现最为明显的主题词。2016年后“尿潴留”“临床护理”“应用”是迅速增加的主题词，突现值在20分以上。“无痛分娩”和“疼痛”是在2019年关注度迅速增加的主题词，其中“无痛分娩”的突现值高达45.18分。“常规护理”“无痛分娩”“疼痛”3个主题词的突现时间持续至今，提示上述主题相关的研究是本领域研究人员最为关注的领域。见图2。

2.4 研究热点分析采用CiteSpace V软件，基于共词分析原理对发表在中国知网数据库中近5年产妇护理的主题词进行分析，利用软件的聚类功能，将该主题划分为8个领域。见图3。

图2 近5年我国产妇护理研究的主题词突现情况

图3 近5年我国产妇护理的主要研究领域

领域0主要以“焦虑”为重点进行研究，涉及489篇文章，相关热点有分娩、护理效果、心理护理等，代表性文献为谢长芸[20]在2016年发表在《国际护理学杂志》上的《宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用》。该文认为在宫缩乏力性产后出血的治疗中，对患者实施有效的护理干预,可以促进患者的产后康复，改善患者的负面情绪，并提高护理效果和护理质量。

领域1主要以“优质护理”为重点进行研究，涉及1 020篇文章，相关热点有临床效果、产后出血、护理效果等，代表性文献为韦迪霞[5]在2016年发表在《实用临床医药杂志》上的《优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用》。该文认为对妊娠糖尿病及妊娠高血压孕产妇实施优质护理干预，可以有效降低病理妊娠和并发症的发生率，提高依从性，效果优于常规护理干预。

领域2主要以“分娩方式”为重点进行研究，涉及587篇文章，相关热点有初产妇、产程、助产护理等，代表性文献为陈伶俐等[21]在2016年发表在《中国健康教育》上的《孕妇学校干预对初产妇产前焦虑和产后抑郁及分娩方式的影响》。该文认为孕妇学校干预能有效预防初产妇产前焦虑和产后抑郁的发生，并能减少非医学需要剖宫产和助产，提高自然分娩率。

领域3主要以“产科”为重点进行研究，涉及840篇文章，相关热点有护理满意度、产科护理、健康教育等，代表性文献为祝志梅等[8]在2016年发表在《中华护理杂志》上的《产科护理质量敏感性指标的构建》。该文通过参考国内外文献，构建了基于改良德尔菲法的产科护理质量敏感性指标。

领域4主要以“剖宫产”为重点进行研究，涉及2 449篇文章，相关热点有护理干预、母乳喂养、舒适护理等，代表性文献为朱心翠[18]在2017年发表在《实用临床医药杂志》上的《快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响》。该文认为快速康复护理对于剖宫产术后恢复、子宫复旧及早期泌乳均有积极作用。

领域5主要以“产后出血”为重点进行研究，涉及1 947篇文章，相关热点有综合护理干预、预见性护理、优质护理等，代表性文献为蒋兆楠[22]在2017年发表在《实用临床医药杂志》上的《循证护理干预措施在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用》。该文采用对照试验与文献研究的方法，得出循证护理干预措施对于改善妊娠高血压综合征患者的不良情绪、控制血压水平等有明显效果。

领域6主要以“初产妇”为重点进行研究，涉及2 250篇文章，相关热点有分娩结局、母乳喂养、分娩方式等，代表性文献为杨洪萍[7]在2017年发表在《长春中医药大学学报》上的《穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响》。该文认为穴位按摩联合导乐分娩能够降低初产妇抑郁及焦虑评分，改善心理状态。

领域7主要以妊娠结局为重点进行研究，涉及675篇文章，相关热点有综合护理、满意度、高龄产妇等，代表性文献为刘宝霞[6]在2017年发表在《山西医药杂志》上的《健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响》。该文认为加强健康教育及心理护理干预，有利于妊娠糖尿病患者血糖水平的降低及控制，缓解或消除负面情绪。

上述8个研究热点涵盖了产妇护理的各个环节、类型和产后易出现的问题，研究较为全面。

2.5 主题演化分析为了解8个领域的主题演化趋势，采用可视化软件绘制时间线图谱直观展现主题的变化情况，见图4。8个领域中高频关键词的平均年份主要集中在2016年。领域0从心理护理效果研究向生活质量研究变化；领域1从临床优质护理向常规护理、无痛分娩研究变化；领域2从分娩方式、质量向心理状态、母婴结局变化；领域3在2016年主要倾向于健康教育、应用效果研究，之后向护理管理满意度转变；领域4的研究主要涉及剖宫产、护理干预等的研究；领域5的研究主要集中在阴道分娩、产后出血研究；领域6从初产妇的母乳喂养情况分析向产妇的自我效能和睡眠质量研究变化；领域7在2016年主要涉及妊娠结局的满意度研究，之后向围产期的负面情绪分析转变。

图4 近5年我国产妇护理主题演化趋势图

3 讨论

随着我国居民生活水平的不断提高，人们对护理行为规范、服务质量提出了越来越高的要求，尤其是对产妇的护理针对性要求更高，因此对于产妇护理的研究总体呈增长的趋势。高被引文献是产妇护理研究的重要成果，在产妇定向护理方面起到了重要的指导作用。截至2021年7月19日，被引频次最高的文章是海南省三亚市人民医院的韦迪霞[5]在2016年发表在《实用临床医药杂志》上的《优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用》，被引频次高达139次(当然，简单通过累计被引量来评价论文的质量存在诸多不足，此处不做讨论)。

依据聚类分析的原理，采用CiteSpace V可视化软件展示近5年以产妇护理为主题的主要研究领域，主要集中在“焦虑”“优质护理”“分娩方式”“产科”“剖宫产”“产后出血”“初产妇”“妊娠结局”8个领域。产妇在妊娠期会出现各种心理，主要分为紧张恐惧型、焦虑型和悲观型[19]。出现紧张恐惧心理的产妇大多是初产妇，之前从未经历过分娩，担心会出现难产、大出血等威胁生命的事情，因此初产妇领域的研究倾向于中医护理方式对产妇心理状态、母婴结局的影响[20]。产妇由于社会角色、生活习惯等被打破以及工作交接未做好、住院费用不够等问题而产生紧张或焦虑等情绪，因此焦虑领域的研究主要倾向于护理干预对产妇情绪的影响。

加强临床护理对提高产妇的生活质量具有重要作用，因此优质护理领域主要涉及优质护理在不同疾病产妇中的应用。分娩是指胎儿脱离母体的过程，分娩的方式有3种：自然分娩、剖宫产和无痛分娩[21]。分娩方式领域主要涉及不同护理干预在产妇分娩中的应用效果。目前部分产妇在分娩时会选择剖宫产的方式，其中初次剖宫产的常见原因为产程异常、胎心监护异常、胎位不正、多胎妊娠等，针对不同原因选择剖宫产进行术后护理的模式有所不同，因此剖宫产领域主要涉及不同护理模式对产妇在剖宫产术后恢复的生理、心理研究[22]。由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等会造成产后出血，为减少此种情况的出现，产后出血领域倾向于循证护理措施在产妇产后出血中的应用研究。妊娠结局既是指母亲，又是指婴儿，为保证母婴有良好的妊娠结局，妊娠结局领域倾向于心理护理干预对不同疾病产妇妊娠结局的影响研究[22]。产妇分娩后其身体和心理都处于疲惫期，产后需要很长一段时间才能康复[23]。针对产妇护理，常用的护理方式包括延续性护理、优质护理、综合护理等。其中，延续性护理可以给予产妇生理、心理、社会方面的支持，从而达到提高产妇产后生活质量、节约医疗资源的目的[24]。优质护理是从出血、病情、产程、运动、心理等方面对产妇进行精心护理，从而达到优化母婴结局的目的[25]。综合护理是在产妇治疗期间，为确保产妇安全和满足基本生理需求，从依从性、心理状态等方面进行平衡，使整体护理质量提高的一种护理模式[26]。

综上所述，本文采用可视化的研究方法，让学者更直观地了解近5年我国产妇护理领域的基本情况，明晰这一主题的主要研究内容及其发展变化，有助于其他学者更进一步的研究。