雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效研究

刘朝臣

慢性肾小球肾炎也被称为慢性肾炎,其病症难以根治,会导致患者发生慢性肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎在中医上属于“尿血、慢性肾风、水肿” 等相关的范畴［1］,这种病症的发生与外感六淫之毒入侵体内,内伤脾肾存在关联,因此在对患者进行中医治疗时要积极进行益肾补脾、清热利湿、活血化瘀、补气行气等。本文对雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床效果进行了研究,拟对临床治疗慢性肾小球肾炎提供更多方案。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年5 月在本院进行治疗的74 例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组37 例。观察组中男女分别为17、20 例；年龄23～65 岁,平均年龄(44.52±10.33)岁。对照组中男女分别为16、21 例；年龄22～62 岁,平均年龄(43.47±11.02)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为慢性肾小球肾炎,诊断符合《内科学》当中关于慢性肾小球肾炎的诊断依据；②患者检查入组时血肌酐(SCr)均≤133 μmol/L,24 h 尿蛋白定量0.5～3.0 g［2］；③所有患者年龄均≤70 周岁；④临床资料完整,签署了知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的肝、肾、心脏功能损伤的患者；②存在继发性肾脏疾病的患者；③入组前3 个月接受过免疫抑制剂、激素等治疗的患者；④合并严重的免疫系统疾病、血液系统疾病的患者［3］；⑤存在精神障碍、不能进行正常沟通交流的患者；⑥妊娠期和哺乳期的女性病例；⑦对本文的治疗方法和药物不耐受或者过敏的患者。

1.3 方法 所有患者入院后均进行常规治疗,即进行合理膳食安排,叮嘱患者劳逸结合,避免过度劳累。在日常生活中限制患者吸烟和饮酒,并积极控制患者的血压及血脂水平,避免患者在治疗过程中出现感染等情况。采取科学的手段帮助患者消除水肿,纠正水电解质紊乱,维持患者的酸碱平衡。在此基础上,对照组患者应用雷公藤多苷片(湖南千金协力药业有限公司,国药准字Z43020138,规格：10 mg×100 s)进行治疗,根据患者的体重按1.0～1.5 mg/kg 给药,3 次/d,饭后服用。观察组在对照组基础上联合肾复康胶囊(山西仁源堂药业有限公司,国药准字Z14020592,规格：0.3 g×12 s×3 板)进行治疗,剂量为4～6 粒/次,3 次/d口服。两组患者均连续用药12 周后评价治疗效果。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 根据《中药新药临床研究指导原则》为主要依据将治疗效果分为临床控制、显效、有效和无效4 个等级。如果患者经治疗后,相关的临床体征和症状完全消失,尿常规检查趋于正常,肾功能恢复正常,则为临床控制；若患者治疗之后,尿蛋白减少超过2 个+,24 h 尿蛋白定量减少在40%以上,肾功能与正常值相差不足15%,则为显效；若患者治疗后尿蛋白减少至少1 个+,肾功能改善,24 h 尿蛋白定量减少不足40%,则为有效；若患者治疗之后不能达到上述标准,说明治疗无效［4］。治疗总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 副反应发生率 主要包括消化系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统、生殖系统和神经系统副反应。

1.4.3 治疗前后中医症候积分及实验室指标 实验室指标主要包括24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为91.89%(34/37),其中临床控制15 例、显效12 例、有效7 例、无效3 例；对照组治疗总有效率为70.27%(26/37),临床控制10 例、显效9 例、有效7 例、无效11 例;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.638,P＜0.05)。

2.2 两组副反应发生率比较 观察组副反应发生率为13.51%(5/37),与对照组的10.81%(4/37)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组治疗前后中医症候评分比较 治疗前,观察组的中医症候评分为(16.92±2.82)分,与对照组的(17.05±2.93)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的中医症候评分为(8.05±3.05)分,低于对照组的(12.05±2.64)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组实验室指标比较 观察组24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组实验室指标比较()

表1 两组实验室指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性肾小球肾炎是导致慢性肾功能衰竭最常见疾病,患者发病后会发生尿蛋白升高、血尿、水肿和高血压的表现,出现肾功能进行性减退。慢性肾小球肾炎发病隐匿,但病情发展缓慢,很容易导致患者发生多种并发症,其发病初期很难引起患者的重视,但在就诊的时往往已经出现肾功能减退,不利于患者的预后。从现代医学角度来说,慢性肾小球肾炎在临床上没有特效的治疗方法,一般是在治疗过程中限制患者盐分的摄入,控制蛋白尿和血压,提升患者的治疗效果。临床研究认为,中药对慢性肾小球肾炎进行治疗时能发挥理想的治疗效果,并具有较高的优势。

本文主要针对雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床效果展开研究。研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明这两种药物联合应用能够有效改善患者的临床症状。雷公藤多苷片的主要成分为雷公藤多苷,是从雷公藤当中所提取出的一种物质,能够充分发挥除湿祛风的作用,可以进行消肿止痛,活血通络,常被应用于各种肾脏病治疗中,并能发挥理想的治疗效果［5］。肾复康胶囊的主要成分为土茯苓、益母草、槐花、白茅根、广藿香,在治疗过程中可有效发挥清热利尿、益肾化湿的功效,特别是对于热淋涩痛、急性肾炎水肿、慢性肾小球肾炎急性发作有独特的功效［6］。通过上述两种药物联合使用,能充分缓解患者的症状,且不会产生严重的副反应。

综上所述,对慢性肾小球肾炎患者采用雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗效果理想,不会产生严重的副反应,对改善患者的中医症候评分和相关的实验室指标发挥了重要的作用,是理想的联合用药方案。