穴位贴敷对普外科腹腔镜术后腹胀的预防效果及护理体会

浙江省人民医院 浙江杭州 310014

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少等优势，在临床得到广泛应用，但术中需要建立人工气腹。手术操作及二氧化碳气腹导致患者盆腔内脏神经受到牵拉，会出现腰背疼痛，恶心呕吐等[1]。有文献报道显示，腹腔镜术后腹胀发生率高达81.7%[1]。穴位贴敷疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，将研制出的中药贴敷于穴位上，通过经络与药物的刺激，合用药方可以达到调理肠胃、散寒理气、行滞通便之功效。为了探讨穴位贴敷对腹腔镜术后腹胀的预防效果及护理体会，本文笔者将2019年1月至2020年1月收诊的114 例患者分成2 组并进行如下研究。

1 资料及方法

1.1 基础资料

2019年1月至2020年1月内选择我院收诊的进行腹腔镜手术治疗患者共108 例，根据就诊顺序按照1:1 比例分成对照组（n=54，先就诊）与实验组（n=54，后就诊）。所有入组对象临床资料完整，均需进行腹腔镜手术，男性，52-80 岁，对研究知情且愿意参与研究，签署同意书，排除不愿参与研究的病例，合并有严重心肝肾功能障碍、精神障碍、严重残疾、无法正常交流的患者排除。对照组：最小54 岁，最大79 岁，平均（64.5±5.91）岁，体质量48-74（59.1±2.83）kg。实验组：最小51 岁，最大78 岁，平均（63.4±6.14）岁，体质量48-73（60.3±3.48）kg。客观分析上述两组病例的临床资料，差异并不具备统计学意义，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法

两组患者均行腹腔镜手术，其中对照组实施常规护理，如管道护理、镇痛护理、饮食干预、活动指导、环境护理等，实验组在此基础上，进行穴位贴敷干预，穴位贴敷前，根据患者病情，选取（神阙、气海、关元）穴位，神阙穴为任脉要穴，通五脏，具有梳立中焦、通腹行气、通便导滞之功效；气海为盲之原穴，主治水谷不化、便秘等；关元为小肠募穴，主治腹胀肠鸣。采用中药（大黄等加陈醋调制而成）手术后2h 进行贴敷干预，配合临床基础治疗，通过经络与药物的刺激，以达调理肠胃、散寒理气、行滞通便之功效。贴敷期间，密切观察病人腹胀发生情况，查看有无出现腹部阵发性或者持续性胀痛现象，观察记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间。另外，观察贴敷局部周围皮肤状况，若是出现过敏症状，立即停止贴敷。

1.3 观察指标

①统计两组患者术后腹胀发生情况；②观察记录两组患者术后肠鸣音恢复时间，肛门排气时间，排便时间；③调查患者对本次护理干预的满意程度，实施百分制，90-100 表明非常满意，60-89 分表明满意，0-59 分表示不满意。

1.4 统计方法

将研究数据录入SPSS20.00 软件中进行处理，计数资料用例（n）、百分率（%）表示，予以χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后腹胀情况

统计两组病人术后腹胀发生情况，实验组发生率低于对照组，数据显示有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：统计比较两组患者的术后腹胀发生情况［n，%］

2.2 术后肠鸣音恢复时间，肛门排气时间，排便时间。见表2。

表2：统计比较两组患者的术后肠鸣音恢复时间，肛门排气时间，排便时间

2.3 护理满意度

表3：调查统计两组患者的护理满意度［n=57，%］

调查两组患者的护理满意度，实验组显著高于对照组，2 组比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

腹胀、腹痛、恶心、呕吐等是腹腔镜术后患者最常见的胃肠道功能障碍，因此，积极预防腹腔镜术后腹胀，具有重要意义[2]。经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的[3]。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。本文笔者通过对比观察发现，实验组术腹胀发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，穴位敷贴在预防腹腔镜术后腹胀方面，应用价值高。值得注意的是，穴位敷贴前，应详细询问病人的皮肤过敏史，观察穴位敷贴周围皮肤情况，局部皮肤若出现红疹、瘙痒等现象时及时停止使用，并报告医生，配合处理。穴位敷贴中，正确选择穴位，神阙穴应用松节油清洗，其余穴位予以75%乙醇消毒，贴敷穴位轻轻按压，24h 更换1 次，在此期间，周围皮肤保持干燥清洁状态。穴位贴敷期间，密切留意患者有无出现不良反应，一旦发现需对症处理，部分严重病例，需给予抗过敏治疗。