孟鲁司特联合普米克都保治疗小儿哮喘的临床效果研究

刘一夫

小儿哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。病因主要有免疫因素、遗传因素、环境因素、精神因素、内分泌因素等［1］。典型症状为反复发作的喘息、气促、咳嗽等。若未进行有效控制，随病情进展，患儿可能产生过敏性鼻炎、肺部感染等并发症，给患儿的日常生活和健康成长带来巨大影响［2］。临床上治疗小儿哮喘常采用药物治疗，不同的药物起到的疗效不同。普米克气雾剂是一种常用药物，能够缓解患者的哮喘症状，具有一定疗效，但患儿用药后会产生头痛、心悸、胃肠道反应等副作用，降低患儿舒适度［3］。故需要寻找新的治疗药物，在保证治疗效果的同时提高用药安全性。本文选取2019 年1 月～2020 年2 月期间本院收治的240 例小儿哮喘患儿，对孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果进行研究探讨，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019 年1 月～2020 年2 月本院收治的240 例小儿哮喘患儿，均通过肺通气功能检查、胸部影像学检查、支气管镜检查等确诊为小儿哮喘患儿。患儿家属知晓研究内容，自愿并签订有关协议。采用随机数字表法将240 例小儿哮喘患儿随机分为对比组和实验组，每组120 例。对比组男69 例，女51 例；年龄3～13 岁，平均年龄(7.95±2.06)岁；病程4～7 个月，平均病程(5.49±1.25)个月。实验组男68 例，女52 例；年龄4～11 岁，平均年龄(7.74±2.11)岁；病程3～8 个月，平均病程(5.53±1.24)个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均需要进行吸氧、维持体内电解质平衡、进行抗生素抗感染等基础治疗。在此基础上，对比组小儿哮喘患儿采用普米克都保进行治疗。具体治疗方法如下：使用普米克都保(瑞典AstraZeneca AB，注册证号H20130322，规格：0.1 mg×200 吸)治疗，0.4 mg/次，2 次/d，通过雾化吸入方式给药。患儿在进行1 个月治疗后，可将给药剂量降为0.2 mg/d，1 次/d。以4 周为1 个疗程，连续给药治疗3 个疗程。实验组小儿哮喘患儿采用孟鲁司特联合普米克都保进行治疗，普米克都保治疗方法同对比组一致，患儿在进行1 个月治疗后，可将给药剂量降为0.2 mg/次，1 次/d。以4 周为1 个疗程，连续给药治疗3 个疗程。同时，适应孟鲁司特钠颗粒(长春海锐药业股份有限公司，国药 准 字H20183273，规 格：0.5 g∶4 mg×5 袋)治 疗，4 mg/次，1 次/d，通过口服方式给药。以4 周为1 个疗程，连续给药治疗3 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗后的肺功能情况、哮喘情况、临床疗效以及不良反应发生情况。患儿肺功能情况包括FEV1 和PEF；哮喘情况分为日间症状和夜间症状，分值均在0～3 分之间：1 分：患儿咳嗽和气喘等症状消失；2 分：患儿有轻度咳嗽和轻度气喘症状；3 分：患儿有中度咳嗽和中度气喘症状；4 分：患儿有重度咳嗽和重度气喘症状。临床疗效分为显效、有效、无效，显效：患儿经过治疗后咳嗽等哮喘症状完全消失，相关检查完全正常；有效：患儿经过治疗后咳嗽等哮喘症状有所改善，相关检查有所恢复；无效：患儿经过治疗后咳嗽等哮喘症状未见好转，相关检查未见恢复。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应情况包括头痛、心悸、胃肠道反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的肺功能情况和哮喘情况比较实验组患儿治疗后的FEV1(1.57±0.12)L、PEF(146.00±19.00)L/min 均高于对比组的(1.29±0.14)L、(131.00±21.00)L/min，日间症状评分(0.60±0.15)分、夜间症状评分(0.61±0.17)分均低于对比组的(1.05±0.33)、(1.04±0.42)分，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后的肺功能情况和哮喘情况比较()

注：与对比组比较，aP＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效比较 实验组患儿治疗总有效率95.00%高于对比组的85.83%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 实验组患儿不良反应发生率低于对比组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，发病机制较为复杂，与多种因素密切相关。流行病学显示，我国小儿哮喘的患病率正呈逐年上升趋势，2010 年全国城市以下小儿哮喘的患病率为3.02%，约70%～80%的患儿发病于5 岁之前［4］。小儿哮喘的病程包括急性发作期、慢性持续期、临床缓解期三个阶段，每个阶段有不同的临床症状。若哮喘患儿未及时发现病情进行控制治疗，患儿有合并其他并发症的风险，严重威胁患儿生命健康［5］。由于哮喘难以治愈，故临床上以预防和长期控制为主要治疗目标，常规治疗时使用普米克都保进行治疗，其性状为淡黄色至灰白色的混悬液体，主要成分为布地奈德，属于一种非卤代化的糖皮质激素，具有缓解支气管痉挛，有效抗炎的作用。此药物适用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。但患儿使用后易产生喉部刺激症状、胃肠道不适等不良反应，降低患儿舒适程度，减少患儿治疗依从性［6］。随医疗水平逐渐提升，人们对小儿哮喘的临床治疗关注度提高，常规使用普米克气雾剂治疗已经不能够满足患者需求，故需要寻找新的治疗药物，提高患儿舒适度。孟鲁司特是一种强效的白三烯D4受体拮抗剂［7］，能够选择性控制气道平滑肌中的白三烯活性，并抑制白三烯引起的血管通透性增加和支气管痉挛，以此达到缓解患儿哮喘症状。此外，此药物还具有抗炎作用，能够减少气道内变应原引起的炎症物质，改善患儿的通气循环。患儿用药后一般耐受性较好，药物不良反应轻微，患儿接受度高。本文使用孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘，能够实现优势互补，有效缓解患儿的支气管痉挛，改善患儿的哮喘症状，降低药物不良反应，安全性更高。本研究表明，实验组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于对比组，日间症状、夜间症状评分均低于对比组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿治疗总有效率高于对比组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿不良反应发生率低于对比组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，不同药物治疗小儿哮喘的临床治疗效果不同，对小儿哮喘患儿使用孟鲁司特联合普米克都保治疗的临床疗效更好，能够优化患儿肺功能情况，改善患儿哮喘症状，安全性更高，值得在临床上推广应用。