氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果观察

关晓红

急性心绞痛是临床常见的心血管疾病，该疾病属于心肌短暂缺氧而导致的疼痛。其主要发病群体为中老年人群，该疾病主要因患者的脏腑器官发生病变导致，所以三高人群与糖尿病人群是该病症的主要发病人群。急性心绞痛每次发作的时间大约持续5 min，目前对患者通常采用介入手术治疗或药物治疗以扩张冠状动脉血管的方法进行干预。手术介入治疗具有较大的弊端，而药物治疗一般主要以阿司匹林肠溶片、依那普利等药物进行干预，临床认为其整体效果并不十分理想。近年来，有临床研究认为［1］，将氯吡格雷应用到急性心绞痛的治疗中可以发挥显著的作用，为了进一步证实这种说法，本文特选择82 例患者进行分组对照，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月于本院治疗的82 例急性心绞痛患者，以随机法分为观察组与对照组，各41 例。观察组：男20 例，女21 例；年龄60～86 岁，平均年龄(73.05±11.34)岁；病程3～15 个月，平均病程(8.45±2.19)个月；发病到入院间隔1～5 h，平均间隔(2.46±1.13)h。对照组：男21 例，女20 例；年龄60～89 岁，平均年龄(73.37±11.36)岁；病程2～15 个月，平均病程(7.64±2.46)个月；发病到入院间隔1～5 h，平均间隔(2.55±1.12)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署本院《知情同意书》，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均诊断为急性心绞痛，符合急性心绞痛的诊断标准［2］；②经过心电图检查发现存在ST-T 段异常表现；③均无系统性疾病；④年龄≥60 岁；⑤有完整的临床资料，并且具有较高的配合度和依从性。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重的心血管疾病；②合并严重的代谢性疾病；③精神障碍、沟通交流障碍；④对本文所应用的药物不耐受过敏的患者；⑤肝脏、肾脏等其他脏器器质性病变；⑥正在接受其他研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567)+阿司匹林肠溶缓释片(山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396)治疗。患者口服用药，予以依那普利10 mg/次，3 次/d；阿司匹林肠溶缓释片10 mg/次，1 次/d。指导患者用药期间应避免食用过于辛辣或刺激性的饮食。持续用药6 个月后评估治疗效果。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上联合硫酸氢氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116)治疗，以单次负荷量300 mg 为起始剂量，之后以75～325 mg/d 对患者用药，分1～2 次服用。持续用药6 个月后评估治疗效果。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果，根据《中药新药临床研究指导原则》将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3 个等级。疗效判定标准：治疗后，患者心绞痛症状全部消失，心电图恢复正常，为显效；治疗后，患者心绞痛症状得到明显的改善，心电图水平也有所恢复，但没有达到正常水平，为有效；治疗后，未达到上述标准，为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②恢复指标：比较两组治疗后心绞痛发生频率和心绞痛持续时间。③不良反应发生情况：主要包括心血管事件、出血事件、呼吸困难、皮下血肿和血尿等。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 两组恢复指标比较 观察组心绞痛发生频率和心绞痛持续时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组恢复指标比较()

表2 两组恢复指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

急性心绞痛是临床上常见的一种心血管疾病，该病症属于心肌短暂缺氧状态下所发生的疼痛，具有较高的发病率，所以也会对患者带来较大痛苦。目前急性心绞痛的主要病症集中在＞40 岁的中老年人群中，但因为我国老龄化程度在不断加重，这也使急性心绞痛的发病率表现出逐年升高的趋势［3］。急性心绞痛是由患者的主要脏器出现病变导致，因此高血压群体、高胆固醇、糖尿病和高血脂等人群是发生该病症的主要群体。临床统计得出［4］，急性心绞痛的发病原因包括甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化和贫血。其外在因素是患者存在过量活动、冷热交替、情绪激动、饮食过量等［5］。这种症状会使患者出现心肌缺血和缺氧的表现，使心前区产生剧烈疼痛，通常疼痛时间持续3～5 min，疼痛前没有明显的先兆，容易反复发作［6］。

急性心绞痛在治疗上主要以扩张冠状动脉、调脂、改善心血管循环等治疗方案为主［7］。一般临床对患者采用常规的药物治疗，主要依靠依那普利和阿司匹林肠溶片，能够在治疗中发挥一定的作用［8］。依那普利可以在人体的肝脏内水解成为竞争性血管紧张素转化酶抑制剂，这样就能有效避免人体当中的血管紧张素Ⅰ转化成为血管紧张素Ⅱ，可以使得人体的血浆肾素活性得以增加，也能有效减少胆固醇的分泌，较大程度降低了血管的阻力，也能促进血管的扩张［9］。这种药物在治疗过程中可以增加人体血液当中的含氧量，促进心肌功能的改善，可以改善患者的心绞痛［10］。而阿司匹林肠溶片是能够作用于心血管疾病的一类药物，在进入人体之后可以控制血小板聚集，这样就发挥了抗血栓形成的作用。该药物具有持续稳定的效果，用药的持续时间较长，通过两种药物联合使用可以对急性心绞痛发挥一定的治疗功效。

本文所应用的氯吡格雷则是一种新型的噻吩吡啶类衍生物，在用药过程中可以控制人体的二磷酸腺苷和血小板受体发生结合，可以实现对糖蛋白复合物的活化作用和抑制作用，这种药物能够与阿司匹林等药物联合应用，具有较好的生物相容性，能够发挥协同作用，在治疗中不但可以提升整体的效果，而且也具有一定的安全性。这能够通过对本文结果的分析得到验证。

综上所述，对急性心绞痛患者通过常规疗法联合氯吡格雷可有效提升治疗效果，缓解心绞痛的发生频率和持续时间，而且具有较好的安全性，值得推荐。