阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

陶帅

不稳定型心绞痛是一种临床常见的心血管系统疾病之一，属于非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征，其主要致病原因为冠状动脉因血小板聚集而形成粥样硬化导致的管腔阻塞或狭窄，容易导致心肌缺血、缺氧等，因此，患者的临床表现通常为气短、胸闷、心慌等，部分患者可能会出现疼痛等严重的不适反应［1-3］。近年来，阿司匹林联合替格瑞洛的治疗方法广泛应用于临床。鉴于此，本研究将选用60 例在本院进行治疗的不稳定型心绞痛患者进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1～12 月在本院进行治疗的60 例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组与参照组，每组30 例。实验组患者年龄48～76 岁，平均年龄(55.34±7.43)岁；男22 例，女8 例。参照组患者年龄48～80 岁，平均年龄(55.88±8.42)岁；男21 例，女9 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：0.1 g×30 s)，口服，首剂量0.3 g，之后0.1 g/次，1 次/d；硫酸氢氯吡格雷［赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029，规格：75 mg×10 s］，口服，首剂量300 mg，之后75 mg/次，1 次/d。治疗2 个月

1.2.2 实验组 患者给予阿司匹林联合替格瑞洛治疗。阿司匹林肠溶片的用法用量同参照组；替格瑞洛(AstraZeneca AB，国药准字J20171077，规格：90 mg×10 s)，口服，首剂量180 mg，之后90 mg/次，2 次/d。治疗2 个月

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后炎症因子水平、心功能指标及治疗效果。①炎症因子主要包括IL-6、TNF-α 等。②心功能指标包括LVEF、LVEDD。③治疗效果判定标准：显效：患者症状消失、心电图正常；有效：患者症状有所改善，心绞痛发作次数减少，心电图改善；无效：患者病情无好转，甚至加重［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗前，两组患者IL-6、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组患者IL-6、TNF-α 水平均低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较(，ng/L)

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较(，ng/L)

注：与参照组治疗后比较，aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前，两组患者LVEF、LVEDD 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组患者LVEF 高于参照组，LVEDD 短于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与参照组治疗后比较，aP＜0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为86.67%，高于参照组的60.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

近年来，随着饮食结构的改变和人口老龄化，心血管疾病的发病率逐年升高，不稳定型心绞痛是常见的心血管疾病之一，且多发病于老年人，目前临床中主要通过抗血小板聚集的方式进行治疗［5，6］。阿司匹林作为一种非甾体类抗炎药物，能够抑制前列腺素、缓激肽的释放，起到止痛及抗炎的药物，但该药具有一定的副作用，可产生一定的肝损害。替格瑞洛作为一种噻吩吡啶类药物，主要作为二磷酸腺苷受体拮抗剂，起到抑制血小板聚集的作用，将两种药物联合使用能够更加全面地抑制血小板的聚集及活化，达到了预防血栓形成及血栓扩展的目的［7，8］，在目前的临床治疗中取得了较好的治疗效果。

本研究结果显示：治疗后，实验组患者IL-6、TNF-α 水平分别为(50.23±0.23)、(157.44±10.23)ng/L，均低于参照组的(57.89±0.44)、(168.46±10.44)ng/L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，实验组患者LVEF(51.46±0.43)% 高 于 参 照 组 的(47.96±0.55)%，LVEDD(52.44±0.45)mm 短于参照组的(55.46±0.56)mm，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗总有效率为86.67%，高于参照组的60.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛效果显著。

综上所述，不稳定型心绞痛患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗，能够有效改善患者的心功能，降低炎症因子水平，值得在临床中推广应用。