盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

朴正姬

冠心病心绞痛为临床中常见疾病。患者发病之后冠状动脉血液供应量不充足，在此情况之下，心肌短暂性缺血缺氧，导致心绞痛。相较于以往，当前我国冠心病心绞痛疾病的发生几率有所升高。针对于此类疾病，临床常用抗血小板、抗凝药物加以治疗［1］。替格瑞洛为一类新式抗血小板制剂，其能够体现出抗凝血抗血小板改善心肌缺氧缺血症状、减少心绞痛发作频次的效果。在此同时，也可以有效降低患者心血管不良事件发生几率。为了全面探讨盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床效果，结合实际情况，本试验择取2017 年6 月25 日～2019 年6 月25 日 来本院接受治疗的152 例冠心病心绞痛患者为研究样本，并对部分患者应用了上述方案治疗，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017 年6 月25 日～2019 年6 月25 日收治的152 例冠心病心绞痛患者，随机分为观察小组与对照小组，各76 例。对照小组女30 例、男46 例；平均年龄(62.31±5.21)岁；平均病程(6.77±1.41)年；CCS 分级情况：Ⅲ级18 例、Ⅱ级36 例、Ⅰ级22 例。观察小组女34 例、男42 例；平均年龄(62.79±5.16)岁；平均病程(6.84±1.41)年；CCS 分级情况：Ⅲ级24 例、Ⅱ级34 例、Ⅰ级18 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。通过诊断，患者均符合卫健委最新颁布的关于此类疾病诊断标准。排除标准：心脏血管结构异常者；同时存在其他感染性疾病者；肝肾肺功能严重不全者；对于本实验药物过敏者；晚期癌症者；肺源性心脏病者；急性心肌梗死者；因其他因素所导致的胸痛者；精神疾病者；近1 个月内应用过免疫调节药物、激素类药物以及抗血小板药物治疗疾病者。患者自愿参加试验调查，并签署了有关文件。

1.2 方法 患者入院之后均接受常规化对症治疗。具体包含应用扩张冠状血管药物、抗心律失常药品治疗疾病。同时实施抗凝治疗、舌下含服硝酸甘油、控制血糖等。在上述治疗方法的基础上，对照小组患者使用替格瑞洛片(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20203436)治疗，90 mg/次，第1 周2 次/d，之后1 次/d，共计治疗1 个月。观察小组患者在对照小组的基础上使用川芎嗪注射液(江苏朗欧药业有限公司，国药准字H20063839)治疗，具体方法为：将剂量120 mg 的盐酸川芎嗪加入到浓度为5%葡萄糖注射液250 ml 内静脉滴注，1 次/d，2 周为1 个疗程。共计治疗1 个月。在此期间内患者不使用其他药物。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组干预前后血液流变血学指标改变情况，应用日本日立公司所生产的血流变仪对患者干预前后血液流变学指标进行全面分析。具体包含：FIB、HTC、WBV、PSV［2］。②比较两组治疗效果，判定标准：显效：患者经治疗之后原有心绞痛症状全部消失，心电图检查恢复至正常标准；有效：患者经治疗之后原有心绞痛症状有所缓解，硝酸甘油服用剂量减半，心电图达到有效标准(ST 段回升至0.05 mV，但没有达到正常水平，主要导联倒置T 波变浅度＞25%，或者由原来平坦变为直立)，既往传导阻滞、心律失常情况显著改善；无效：未达到以上干预标准者一律视为临床无效。总有效率=显效率+有效率。③观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血液流变学改变比较 干预前，两组FIB、HCT、WBV、PSV 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察小组的FIB、HCT、WBV、PSV 均低于对照小组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血液流变学指标比较()

表1 两组干预前后血液流变学指标比较()

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照小组干预后比较，bP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 对照小组中，显效24 例，有效36 例，无效16 例，总有效率为79.0%；观察小组中，显效38 例，有效34 例，无效4 例，总有效率为94.7%。观察小组治疗总有效率高于对照小组，差异有统计学意义(χ2=8.291，P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组干预后均未出现不良反应。

3 讨论

祖国医学指出，冠心病心绞痛归属于“心痛”、“胸痹”范畴。其病位于心，疾病的发生和肾、肝、脾等等脏器存在关联性，具体病机为气虚血瘀，其中血瘀为标、气虚为本，属于本虚标实之证。

盐酸川芎嗪的有效成分为四甲基吡嗪，该物质存在于中药川芎中。这种物质能够发挥出减少人体冠状动脉阻力，扩张冠状动脉血管，加大冠状动脉血流量，提升心肌供氧量的效果。另外也能够积极抑制血小板磷酸酯酶A2活性程度，就此体现出抗血小板聚集的成效。另外，本品针对于已然处于聚集状态的血小板也可体现出解聚的效果，川芎嗪属于临床中常用的活血化瘀经典制剂。

治疗冠心病心绞痛的具体原则为：尽可能在短时间内恢复患者正常冠状动脉血液供应，积极疏通阻塞微循环，有效改善心肌缺血缺氧状态［3］。盐酸川芎嗪注射液为一类自伞形草本植物——川芎内所提取的生物碱单体。相关研究表明：这种药物可以体现出保护人体血管组织改善微循环以及积极扩张冠状动脉、抗缺血再灌注受损、减少血液粘稠度、抗纤维化、积极解除红细胞聚集性避免血小板过度聚集的效果［4］。应用这种药品能够全面改善冠心病心绞痛患者心肌缺血位置血液供应量，加大动脉循环血量。血液流变学指标为决定人体冠状动脉血液供应的重要因素。倘若患者血液粘稠度过高，则非常容易造成心肌缺血。通过有效方式降低血液粘稠度，能够在根本上减少冠心病发生几率，积极改善患者缺血性心电图改变［5］。

本组实验研究结果表明：干预后，观察小组的FIB、HCT、WBV、PSV 分别为(2.12±0.47)g/L、(0.44±0.02)、(9.98±2.15)mPa·s、(1.20±0.36)mPa·s，均 低于对照小组的(2.88±0.51)g/L、(0.46±0.03)、(12.55±2.60)mPa·s、(1.49±0.39)mPa·s，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察小组治疗总有效率94.7%高于对照小组的79.0%，差异有统计学意义(χ2=8.291，P＜0.05)。两组干预后均未出现不良反应。

综上所述，针对于冠心病心绞痛患者而言，应用盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛片治疗疾病，能够取得满意成效。此法有助于改善患者血液流变学指标，安全性强、有效性高。因此值得进一步于临床为推广和应用。