美托洛尔联合厄贝沙坦治疗心力衰竭的临床效果研究

周晓玲

心力衰竭(heart failure)是心血管内科临床相对常见的疾病之一，简称心衰，以呼吸困难、乏力以及液体潴留等作为主要的症状表现［1］。从致病原因上分析，心力衰竭主要是由于心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，致使静脉回心血量不能充分排出心脏，从而造成静脉系统血液淤积，动脉系统血液供给不足，诱发心脏循环障碍症侯群。这种障碍症候群主要表现为肺淤血、腔静脉淤血等，而心力衰竭也并非一种独立疾病，是心脏疾病开始朝向严重发展表现。在实际临床中，多数心力衰竭均由左心室开始发作，也可以理解为肺循环淤血［2］。本文研究美托洛尔联合厄贝沙坦治疗心力衰竭的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心血管内科2018 年5 月～2020 年5 月期间收治的120 例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为A 组及B 组，每组60 例。A 组男30 例，女30 例；年龄42～72 岁，平均年龄(55.26±5.74)岁；病程1.5～6.0 年，平均病程(3.62±0.98)年。B 组 男34 例，女26 例；年龄43～74岁，平均年龄(56.34±5.96)岁；病程3.5～7.0 年，平均病程(5.74±0.76)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A 组 患者采用常规内科治疗，具体用药包括利尿剂、强心剂等，去乙酰毛花苷注射液(商品名：西地兰，上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021178，规格：2 ml∶0.4 mg)；注射用硝普钠(悦康药业集团有限公司，国药准字H20058959，规格：50 mg)。两种药物均给予静脉滴注，初始剂量为0.5 μg/kg，静脉滴注后观察患者的治疗反应，结合患者的实际情况以0.5 μg/(kg·min)的剂量酌情加减量。连续用药2 周。

1.2.2 B 组 在A 组的基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片(瑞典AstraZeneca AB，分包装:阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，规格：47.5 mg/片)，初始剂量为23.75 mg/次，1 次/d，2 周后增加至47.5 mg/次，1 次/d。厄贝沙坦片［赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20040494，规格：0.15 g/片］，用药剂量为0.15 g/次，1 次/d。连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效，治疗前后的左心室壁厚度。临床疗效分为显效、有效及无效3 个等级，其中显效：患者症状痊愈；有效：患者症状基本痊愈；无效：患者症状未见康复。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 B 组患者中显效40 例，有效17 例，无效3 例，总有效率为95.00%；A 组患者中显效23 例，有效27 例，无效10 例，总有效率为83.33%。B 组患者的总有效率高于A 组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比(n，%)

2.2 两组患者治疗前后的左心室壁厚度对比 治疗前，A 组患者的左心室壁厚度为(15.46±0.56)mm，B 组患者的左心室壁厚度为(15.63±0.45)mm；治疗后，A 组患者的左心室壁厚度为(15.25±0.23)mm，B 组患者的左心室壁厚度为(14.25±0.12)mm。治疗前，两组患者的左心室壁厚度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，B 组患者的左心室壁厚度小于A 组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的左心室壁厚度对比(，mm)

表2 两组患者治疗前后的左心室壁厚度对比(，mm)

注：与A 组治疗后对比，aP＜0.05

3 讨论

心力衰竭并非独立疾病，而是系统性、循环性疾病，与其他相关心血管疾病存在较大关联性，故而心力衰竭应早发现、早诊断、早治疗，切勿耽误了最佳的救治时间。临床上将心力衰竭称为充血性心力衰竭、心脏功能不全、心脏衰弱以及心脏收缩功能不全等，这些均可充分体现心力衰竭的常见病因。在基础性心脏病的基础上，部分诱因可随时诱发心力衰竭，例如感染、严重心律失常、心脏负荷较大、药物毒副作用、不当活动、情绪浮动大或者其他疾病影响等原因［3，4］。除此之外，临床还结合心力衰竭的临床表现将其具体分为急性心力衰竭以及慢性心力衰竭。急性心力衰竭是由急性心肌损害或心脏负荷较大引发，主要症状表现包括急性肺水肿、心源性休克、低血压、组织低灌注状态、血流动力学障碍以及代谢性酸中毒等；慢性心力衰竭是由持续心力衰竭状态所导致，主要的症状表现为左心力衰竭体征、呼吸困难、慢性持续性静脉淤血、室内压升高以及肺循环淤血等［5，6］。

心血管内科除了心力衰竭之外，常见的心血管疾病还包括冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病以及心肌病等［7，8］。在心血管内科的临床治疗工作中，美托洛尔与厄贝沙坦均为常见的治疗药物，其中美托洛尔的主要效用为治疗各类高血压以及心绞痛，安全有效的控制患者的心率及血压水平，尤其是室上性心律失常患者。从药动力学分析，美托洛尔口服吸收最快，且具备90%以上的吸收率，患者口服后于1.5～2.0 h 血药浓度达到峰值，生物利用度基本均可达到50%以上。美托洛尔是心血管内科的常见药物，主要用在轻中度原发性高血压、劳力性心绞痛以及心肌梗死、心律失常等相关疾病的治疗过程中，凡是糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管炎、肺功能不全、甲状腺功能低下等患者均需注意服用［9，10］。

综上所述，美托洛尔联合厄贝沙坦对心力衰竭的临床疗效显著，较之单纯的常规内科治疗更全面、更深入，也更有针对性，避免患者在接受治疗的过程中发生其他相关并发症。值得注意的是，医护人员在用药时需重视美托洛尔与厄贝沙坦的相关禁忌证。