腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果探讨

刘丹

卵巢是女性内分泌器官，是女性生殖器肿瘤，主要作用为类固醇激素代谢与产卵，以维持女性的生殖和生理功能。卵巢囊肿是女性常见的疾病，是一种良性病变，卵巢囊肿(ovarian cyst)高发于育龄期女性，疾病常见症状为月经不调、白带增多、腹痛等［1-3］。卵巢囊肿多与与遗传、内分泌、环境等因素有关，卵巢囊肿对体内激素分泌有影响，如不能及时、科学地给予治疗，可诱发多种症状，如体毛增多、阴道失血增多，甚至导致不孕不育。卵巢囊肿严重降低妇女的生活质量，并且对女性的心理健康造成严重打击［4］。多数卵巢囊肿患者需要采用手术干预治疗，并且效果理想。为探析卵巢囊肿患者应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的效果，本次选择医院接诊的70 例卵巢囊肿患者开展调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年5 月～2021 年5 月收治的70 例卵巢囊肿患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组35 例。对照组年龄23～49 岁，平均年龄(36.55±4.52)岁；囊肿直径2～9 cm，平均囊肿直径(5.63±1.22)cm。观察组年龄22～50 岁，平均年龄(36.72±4.91)岁；囊肿直径2～9 cm，平均囊肿直径(5.43±1.18)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①均接受手术治疗，符合卵巢囊肿诊断标准；②自愿入组研究，签署知情同意书；③患者无恶性病变。排除标准：①精神类疾病患者；②手术禁忌证的患者；③合并癌症的患者。

1.2 方法 对照组予以卵巢囊肿常规剥除术治疗，体位选择平卧位，为患者给予全身麻醉后，切开腹部皮肤直至腹腔，探查患者的卵巢囊肿情况，将卵巢皮质切开后，分离囊肿，完全剥离囊肿位置。使用可吸收线缝合，进行止血处理，关闭腹腔，完成手术。

观察组予以腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，体位选择仰卧位，为患者给予全身麻醉，常规消毒处理，切口为脐正中位置，切口长度为1 cm，置入腹腔镜，建立二氧化碳气腹，控制并且调整压力在12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，置入腹腔镜，打开操作孔后，建立操作空间，探查患者的盆腔，确定囊肿的性质和部位，将皮质分离，充分显露患者的囊肿，剥除囊肿，利用腹腔镜探查病灶的残留情况，冲洗盆腔后将负压引流管置入其中，关闭腹腔。

1.3 观察指标 ①比较两组患者手术指标，包括住院时间、手术用时、排气时间、术中出血量。②比较两组患者的雌激素水平，包括雌二醇、卵泡雌激素、黄体生成素。③比较两组患者的感染、破裂、蒂扭转、腹膜粘连等不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 观察组患者住院时间(3.34±1.25)d、手术用时(41.52±4.26)min、排气时间(22.36±3.28)h 均短于对照组的(5.84±2.15)d、(62.63±5.99)min、(29.89±5.76)h，术中出血量(38.46±6.32)ml少于对照组的(56.64±6.79)ml，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较 ()

表1 两组手术指标比较 ()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的雌激素水平比较 治疗前，两组患者雌二醇、卵泡雌激素、黄体生成素水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组患者雌二醇(143.63±8.52)pmol/L 低于对照组的(158.96±8.79)pmol/L，卵泡雌激素(9.56±1.52)U/L、黄体生成素(9.75±0.25)U/L 均高于对照组的(6.71±0.85)、(8.42±0.39)U/L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的雌激素水平比较()

表2 两组患者治疗前后的雌激素水平比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率5.71%低于对照组的25.71%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见病，多种因素可导致发病。随着囊肿体积的增大，可导致月经不调。如果不给予科学的治疗，会导致不孕不育，对患者的生活质量影响较大［5］。卵巢囊肿在临床主要采用药物和手术治疗，对于药物治疗效果不好或囊肿体积较大的患者需要采用手术治疗。常规剥除术治疗虽然疗效显著，但预后差，易导致感染、血栓形成等并发症，常规剥除术治疗卵巢囊肿容易引起切口感染和卵巢粘连疼痛。近年来，随着微创技术的广泛应用，腹腔镜技术以其术后恢复快、疼痛小、创伤小等优点，已广泛应用于妇科临床［6］。

近年来，腹腔镜技术已逐渐取代了这一技术。腹腔镜手术治疗下，可以有效减少手术创伤，减少失血，有利于术后恢复。腹腔镜手术技术的发展，具有切口小、出血量小的优势。同时，卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗尽可能保留患者的卵巢组织，具有较高的应用价值和安全性［7-10］。腹腔镜技术可以清晰地暴露手术视野，微小病灶的治疗效果良好。临床医师可以通过腹腔镜图像进行手术，从而有效地去除病变部位，保留卵巢的结构和功能，不影响正常生育，提高患者的性生活质量。由于切口小，外科损伤大大减少，疼痛程度降低，有利于患者疾病的康复，患者的接受程度较高。腹腔镜卵巢囊肿剥除术能使病灶位置明确，减少对卵巢功能的影响，减少疾病复发，减少对患者的伤害，有助于全面提高患者的生活质量。腹腔镜检查对外科医生的技术水平要求很高，在手术前应该给患者明确的手术指示，手术过程中应严格、仔细地操作，避免损伤正常卵巢组织，减少术后并发症的发生，降低复发的风险［11-13］。医护人员在腹腔镜的辅助下全面观察、仔细操作，注重保护患者血管，并且充分、彻底止血，减轻手术操作对患者组织造成的影响，有效减少术后并发症的发生。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能损伤程度较小。据本次调查结果显示，观察组患者住院时间(3.34±1.25)d、手术用时(41.52±4.26)min、排气时间(22.36±3.28)h 均短于对照组的(5.84±2.15)d、(62.63±5.99)min、(29.89±5.76)h，术中出血量(38.46±6.32)ml 少于对照组的(56.64±6.79)ml，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患者雌二醇(143.63±8.52)pmol/L 低于对照组的(158.96±8.79)pmol/L，卵泡雌激素(9.56±1.52)U/L、黄体生成素(9.75±0.25)U/L 均高于对照组的(6.71±0.85)、(8.42±0.39)U/L，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率5.71%低于对照组的25.71%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果突出，值得在疾病治疗中予以推广使用。