尿常规联合有形成分分析诊断泌尿系感染的价值分析

赵彤

泌尿系感染一直呈多发趋势，主要是尿路上皮细菌侵入所致的炎症反应［1］。患者有尿频、尿急、尿痛等表现，合并菌尿、脓尿情况明显。虽然疾病无传染性，但不同程度的影响日常生活，诊治不及时，病原菌会沿尿道尿液上行侵入肾脏造成肾脏损伤，增加患者身体负担，影响患者安全性［2，3］。所以，需予以积极治疗。治疗方面以抗菌药物治疗为主，用药后短期效果显著，但是易导致耐药性细菌感染，影响治疗效果。为了保障合理用药，需做好检验工作。清洁中段尿尿培养是诊断金标准，但等待时间长、检测成本高。随着检验工作的开展，尿常规、尿液有形成分分析检测能够快速筛查阴性细菌标本，联合初筛效果显著。本文就此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2020 年3 月～2021 年2 月本院泌尿系感染患者80 例。其中，男32 例、女48 例；年龄最小28 岁、最大68 岁，平均年龄(44.30±7.95)岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄＞18 岁的患者；②病历资料完整的患者；③具备配合能力，知情参与的患者；④研究经伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①妊娠、哺乳患者；②恶性肿瘤患者；③丧失配合能力患者；④经期患者。

1.3 检测方法 80 例患者均进行尿常规单独检测(单一检测)，尿常规联合有形成分分析检测(联合检测)。检测仪器包括迪瑞FUS200 全自动尿液分析仪，日本sysmex 公司UF1000i 全自动尿液有形成分分析仪、一次性尿培养杯、血平板、孵育温箱等。使用一次性定量接种环取清洁中段尿，接种于血平板、中国蓝平板，置于35℃孵育温箱中孵育约20 h，计算每毫升生长菌落计数，以细菌鉴定仪鉴定细菌。接种后尿液标本以全自动尿液分析仪检测尿白细胞酯酶(urinary leukocyte esterase positive，LEU)、亚硝酸盐 (nitrite，NIT)，全自动尿液有形成分分析仪检测尿白细胞(urine white blood cells，WBC)。

1.4 观察指标及判定标准 比较联合检测及单一检测的诊断结果；以尿培养结果为金标准，分析阳性病原菌检测情况。尿培养阳性诊断标准：革兰阴性杆菌菌落≥105CFU/ml；革兰阳性球菌菌落≥104CFU/ml。尿培养＞3 种细菌，有可疑污染、需复查。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检测。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 联合检测及单一检测的诊断结果比较 联合检测的阳性率80.00%明显高于单一检测的50.00%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。联合检测中，NIT 阳性48 例(60.00%)、LEU 阳 性64 例(80.00%)、WBC 阳性72 例(90.00%)。

表1 联合检测及单一检测的诊断结果比较［n(%)，n=80］

2.2 阳性病原菌检测情况分析 尿培养结果显示：①革兰阴性菌48 例(60.00%)，其中大肠埃希菌26 例(54.17%)，克雷伯菌属6 例(12.50%)，肠杆菌属4 例(8.33%)，变形菌属4 例(8.33%)，阴道加德纳菌4 例(8.33%)，动杆菌属1 例(2.08%)，铜绿假单胞菌1 例(2.08%)，弗氏柠檬酸杆菌1例(2.08%)，其他1例(2.08%)；②革兰阳性菌28 例(35.00%)，其中链球菌属10 例(35.71%)，葡萄球菌属6 例(21.43%)，肠球菌属6 例(21.43%)，格氏乳球菌1例(3.57%)，棒杆菌属1例(3.57%)，乳杆菌属1 例(3.57%)，短稳杆菌1 例(3.57%)，放线菌属1 例(3.57%)，纽氏放线菌纽氏亚种1 例(3.57%)；③真菌4 例(5.00%)，其中念珠菌属3 例(75.00%)，酵母菌1 例(25.00%)。

3 讨论

泌尿系感染疾病一直呈多发趋势，女性患者较多，其中性生活活跃期、绝经后女性患者更多，需积极诊断、治疗，预防病原菌侵入肾脏、损伤肾脏［4，5］。临床检验发现，泌尿系感染中的多数患者为单一细菌所致［6］。清洁中段尿尿培养是诊断金标准，但是检测用时较长，影响患者早期诊治［7］。随着检验工作的开展，发现可疑患者早期筛选有重要价值，有助于疾病治疗工作的早期、有效开展。尿常规检测联合尿液有形成分分析进行快速筛查，用时短、检测效果准确。尿常规检测是临床常用的检查项目之一，检查方便、迅速［8］。泌尿道内含有尿液有形成分，结合尿液有形成分分析有助于筛查尿路感染。其中，WBC 可预测尿路病变部位，尿液有形成分分析可反映不同部位的病变状况。尿液中WBC、细菌等成分定量分析，灵敏度、精确度高。但是，单独检测存在假阴性问题，影响信息的准确性以及临床治疗工作［9］。联合检测可以提高初筛效果，降低疾病漏诊、误诊风险，是检测尿路感染的优选手段［10］。相关研究指出，与单纯尿常规检测比较，尿常规联合尿液有形成分分析检测有助于了解泌尿系感染患者的病变信息，用于尿路感染疾病初筛价值显著，促进临床诊治工作的有效开展［11］。

本文研究结果显示，联合检测的阳性率80.00%明显高于单一检测的50.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合检测中，NIT 阳性48 例(60.00%)、LEU阳性64 例(80.00%)、WBC 阳性72 例(90.00%)。尿培养结果显示，革兰阴性菌48 例(60.00%)，革兰阳性菌28 例(35.00%)，真菌4 例(5.00%)。研究结果与程峰［12］研究接近，与尿常规检测比较，尿常规+尿液有形成分析检测诊断阳性率高；联合检测，亚硝酸盐的特异度最高。

综上所述，泌尿系感染患者诊断中应用尿常规+尿液有形成分分析检测，可以迅速初筛，有助于临床工作开展。