职业性慢性苯中毒的发病特点及临床防治措施

程美琴

就苯这一物质而言，作为重要的工业原料，具有血液毒性以及遗传毒性，人体接触其之后，很容易出现血液系统疾病等，如果劳动者在长期与苯接触之后，还会出现严重的全身性疾病，严重影响患者的生活质量。而职业性慢性苯中毒(occupational chronic benzene poisoning，OCBP)作为其中一种比较常见的职业疾病，有着较高的发病率，患者在临床上的症状通常表现为头痛、乏力以及头晕等，严重的情况下患者的血细胞还会减少，引发更为严重的并发症［1-3］。因此，为了更好的研究职业性慢性苯中毒患者的发病特点以及对临床防治措施进行更深入的研究，本研究通过对本院2018 年1 月～2021 年1 月期间收治的56 例职业性慢性苯中毒患者进行回顾性分析，探讨该病的发病特点以及防治措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2018 年1 月～2021 年1 月期间收治的56 例职业性慢性苯中毒患者，其中男33 例，女23 例；年龄25～56 岁，平均年龄(40.5±15.5)岁；临床症状：头晕头痛以及失眠22 例，胸闷气短23 例，腹痛以及肢体疼痛11 例；年龄分布：20～30 岁8 例，31～40 岁19 例，41～50 岁28 例，＞50 岁1 例；工龄分布：1～5 年9 例，6～10 年8 例，11～15 年11 例，16～20 年28 例。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。

纳入标准：①符合《苯中毒的防治》［2］关于职业性慢性苯中毒的临床诊断标准；②有苯接触史；③苯毒物接触时间为6 个月～2 年。

排除标准：①存在精神障碍以及沟通障碍的患者；②伴有药物过敏患者；③伴有其他毒物引发中毒的患者。

1.2 方法 根据职业性慢性苯中毒患者的临床症状的严重程度提出不同的防治措施。在患者确诊之后，需要对患者进行全面的健康宣讲，防止接触苯毒物以及其他有毒物质的场所。职业性慢性苯中毒患者的症状较为轻缓时，可以适当的从事强度较低的工作，而中度慢性苯中毒患者则需要卧床休息，并接受相关的检查，使用胸腺肽(吉林康乃尔药业有限公司，国药准 字H20065576)，口服，5～30 mg/ 次，3 次/d。并使用维生素B4(浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021136)进行治疗，口服，成人：10～20 mg(1～2 片)/次，3 次/d。如果患者出现再生性障碍性贫血，则需要给予丙酸睾酮(上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021263)治 疗，肌内注射，25～50 mg/次，1 次/d。如果患者出现溶血症，则需要给予地塞米松片(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469)进行治疗，口服，0.75～3.00 mg(1～4 片)/次，1 次/d。7 d 为1 个疗程，治疗时间为30 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察患者的治疗效果 判定标准［4］：良好：患者在经过治疗之后，头晕以及恶心等临床症状消失，并且没有出现其他的并发症；有效：患者在经过治疗之后，头晕以及恶心等临床症状有一定程度的改善，很少出现其他的并发症；无效：患者在经过治疗之后，头晕以及恶心等临床症状没有得到缓解，而且出现其他的并发症。总有效率=(良好+有效)/总例数×100%。

1.3.2 观察并比较患者治疗前后的外周血细胞计数其中血细胞计数主要包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白以及血小板计数。白细胞计数的正常范围为：(4.0～10.0)×109/L；红细胞计数的正常范围为：男：(4.0～5.5)×1012/L，女：(3.5～5.0)×1012/L；血红蛋白的正常范围为：男120～160 g/L，女110～150 g/L；血小板计数的正常范围为：(100～300)×109/L。

1.3.3 观察并比较患者治疗前后的并发症发生情况其中并发症主要包括肝损害、呼吸衰竭、呼吸道感染以及心肌损害。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 56例患者治疗后，良好34例(60.71%)，有效20 例(35.71%)，无效2例(3.57%)，总有效率为96.43%。

2.2 治疗前后外周血细胞计数比较 患者治疗后的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 56 例患者治疗前后外周血细胞计数比较()

表1 56 例患者治疗前后外周血细胞计数比较()

注：与治疗前比较，aP＜0.05

2.3 治疗前后并发症发生情况比较 治疗后患者肝损害、呼吸衰竭、呼吸道感染、心肌损害发生率及并发症总发生率低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 56 例患者治疗前后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

苯这一物质广泛的应用于油漆以及农药中，这一物质的呈现状态为蒸汽状态，被人体吸收之后，会逐渐入侵到消化道以及皮肤中，长期吸入一定浓度的苯则会使得患者出现造血系统损害的全身性疾病［5］。而且由于某些中小企业在管理方面的不规范，加之工人缺乏相应的保护意识，高强度的工作很容易导致工人出现职业性慢性苯中毒现象，就临床症状而言，主要表现为头痛、头晕等，严重的患者还会出现神经功能紊乱等现象。从慢性苯中毒这一病症的发病机制来说，目前还没有明确的定义来进行解释，所以在对该症进行治疗时，只能通过患者的临床症状对症下药，而没有专业的治疗方案［6］。根据相关研究结果表明［7］，为了有效的避免出现苯中毒现象，可以使用无毒的甲苯以及其他原料代替苯，并且可以定期的维护管道，减少滴漏的现象，降低苯中毒的现象。吴超［8］研究显示，职业性慢性苯中毒患者中毒程度较高，会导致患者的血细胞被损害，而且还会随之愈发严重，但是患者在更换作业环境并进行有效的治疗之后，血液系统恢复正常，治疗效果明显。而司徒洁等［9］研究表明，职业性慢性苯中毒患者在患病之后，对其认知功能以及注意力等方面有着不利的影响。所以说，在患有职业性慢性苯中毒这一病症之后，需要采取积极有效的措施来进行干预，以免情况严重影响患者的正常生活。

本研究显示，56例患者治疗后，良好34 例(60.71%)，有效20 例(35.71%)，无效2例(3.57%)，总有效率为96.43%。患者治疗后的白细胞计数(3.98±1.55)×109/L、红细胞计数(4.24±0.89)×1012/L、血红蛋白(133.73±15.67)g/L、血小板计数(108.89±12.38)×109/L 明显高于治疗前的(3.12±1.01)×109/L、(3.09±0.52)×1012/L、(104.32±10.33)g/L、(54.25±6.62)×109/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后患者肝损害、呼吸衰竭、呼吸道感染、心肌损害发生率及并发症总发生率分别为3.57%、1.79%、3.57%、1.79%、10.71%，低 于 治 疗 前 的19.64%、33.93%、16.07%、12.50%、82.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)。刘瑞平［10］对70 例职业性慢性苯中毒患者进行研究发现，在感染苯这一毒性化工原料之后，会导致患者出现白血病以及血液系统疾病，通过采取临床干预措施之后，其临床效果大大提高。与本研究结果基本一致。所以，为了更好的提高职业性慢性苯中毒患者的治疗效果，将苯中毒带来的危害降到最低，应该做到以下几点：①完善保障体系：面对当下职业病的严峻形势，只有进一步完善职业病社会保障体系，才能有效减少苯中毒的危害；②强化健康意识：需要通过健康宣讲等方式，让劳动者提高健康防护意识，重视自身的健康问题；③加强监管：当下小微企业在追求经济利益时，很大程度上忽视了社会效益以及工人的安全问题，所以有关部门需要加大监管力度，对违法企业进行严格的处理，防止出现管理不规范的现象。

综上所述，根据职业性慢性苯中毒患者临床症状的严重程度，对患者采取积极的治疗能够有效的缓解症状，减少并发症的出现，与此同时，应该加强对患者的健康宣讲，提高自身的防护意识，减少中毒带来的损害。