多次根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果对比

张鑫

关于牙体牙髓病优选根管治疗手段，既往多采取多次根管治疗改善病情，但治疗步骤多、复诊次数多，影响患者的舒适度和依从性，增加了牙龈肿胀等并发症。随着医疗技术水平的提升、治疗经验的积累，发现一次性根管疗法在一次性完成治疗工作的基础上缩短了治疗时间、减轻了患者的治疗痛苦。基于此，本文就本院口腔科患者为例，对比分析多次根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年3 月 本院口腔科80 例牙体牙髓病患者，均经影像学检查确诊。按照1∶1 比例法分为观察1 组及观察2 组，每组40 例。观察1 组：男28 例、女12 例；年龄最小22 岁、最大55 岁，平均年龄(38.80±6.60)岁；疾病情况：急性牙髓炎11 例、根尖周炎11 例、龋齿11 例、慢性牙髓炎7 例。观察2 组：男22 例、女18 例；年龄最小20 岁、最大53 岁，平均年龄(38.50±7.20)岁；疾病情况：急性牙髓炎12 例、根尖周炎12 例、龋齿9 例、慢性牙髓炎7 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已申报伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄＞18 岁患者；②患者、家属知晓治疗方案并同意；③患者具备配合能力。

1.2.2 排除标准 ①口腔急症患者；②丧失配合能力患者；③牙根发育不完全患者；④血液疾病患者。

1.3 方法 治疗前进行口腔X 线检查，了解患者的病牙牙根管走向、直径等情况制定治疗方案，并进行牙龈、牙髓消炎治疗。术前进行清除病牙坏死部位、修复牙冠等基础操作，在保护牙体硬组织基础上清除坏死牙髓，冲洗牙根管系统后进行根管治疗。

观察1 组：采用一次性根管治疗。以根管锉(15/10 号)定位，测量患牙根管长度，牙根管内环境干燥后以氧化锌丁香油碘仿糊剂、牙胶根管填充，填充后复查了解牙根填充效果。

观察2 组：采用多次根管治疗。以根管锉(15/10 号)定位患牙牙根管，测量牙根管长度后经甲酚棉填封牙根管口，叮嘱患者定期复诊，患牙根管具备填充指征后进行牙根管填充治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、VAS 评分、治疗时间、OHIP-14评分、咬合关系评分、美观评分、咀嚼功能评分。①临床疗效判定标准［1］：显效：患者病灶消失，咀嚼功能、牙周间隙复常；有效：患者病灶基本消失，咀嚼功能、牙周间隙基本复常，患者有轻微不适感；无效：患者病灶未消失，上述效果未达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗后3 d，参考VAS［2］评估疼痛情况，总分10 分，评分越低疼痛越轻。③参考OHIP-14 量表［3］评估口腔健康情况，总分56 分，分数越低健康情况越好。④采用自制问卷评估患者的牙齿咬合关系、美观、咀嚼功能，以评价满意度，总分均为百分制，评分越高越满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察1 组患者的总有效率高于观察2 组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n，n(%)］

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 观察1 组患者的并发症发生率低于观察2 组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较［n，n(%)］

2.3 两组患者的相关指标比较 观察1 组患者的VAS评分、OHIP-14 评分低于观察2 组，治疗时间短于观察2 组，咬合关系评分、美观评分、咀嚼功能评分高于观察2 组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的相关指标比较()

表3 两组患者的相关指标比较()

注：与观察2 组比较，aP＜0.05

3 讨论

牙髓炎、根尖周炎、龋病等牙体牙髓病是口腔科多发疾病类型，患者有明显疼痛、咀嚼痛表现，严重影响基本生活状况、牙齿美观，降低生活质量、幸福感。

临床首选根管治疗，牙齿周围血运丰富，可以对伤后组织进行有效修复［4］。但操作失误将导致严重的并发症，增加患者的身心负担［5］。多次根管治疗需要多次进行病灶部位消毒、拔髓、封药等操作，治疗过程繁琐，患者病痛持续时间长，易在多次操作中增加对牙尖周组织的刺激性以及牙根管、牙龈感染风险［6］。一次性根管治疗可通过一次性牙根管填充封闭治疗，治疗周期较短，减少了多次治疗所致的感染等风险，减轻了患者患牙疼痛感，大大提升了患者的满意度与生活质量［7］。另外，对口腔科医生而言，一次性根管治疗提高了医生的工作效率［8］。程燕等［9］研究指出，一次性根管治疗效果理想，可以提高患者的临床治愈率、生活质量。

本文结果显示，观察1 组患者的总有效率高于观察2 组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察1 组患者的并发症发生率低于观察2 组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察1 组患者的VAS 评分、OHIP-14 评分低于观察2 组，治疗时间短于观察2 组，咬合关系评分、美观评分、咀嚼功能评分高于观察2 组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。与郭慧华等［10］研究结果有一致性。

综上所述，牙体牙髓病运用一次性根管治疗便捷、减少了治疗时间，患者恢复效果更为理想。