生物陶瓷iRoot BP Plus 在根尖屏障技术中的应用

宋睿

感染、根尖诱导术失败等情况下，成年恒牙根尖孔未闭合情况常见［1］。针对此类情况，常规根管充填方法无法封闭患牙根尖部，需以修复材料形成根尖屏障治疗［2］。MTA 用于根尖屏障形成治疗方面效果显著，但是操作困难、用时长等情况明显，增加了治疗难度及患者身心负担［3］。随着治疗经验的积累，生物陶瓷iRoot BP Plus 与MTA 成分相似，临床效果显著，且成功缩短了充填操作时间。基于此，本文就本院根尖孔未闭合患牙患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年8 月～2020 年8 月收治的80 例(80 颗患牙)成年根尖孔未闭合患牙患者，以随机数字表法分为观察组与对照组，各40 例(40 颗患牙)。对照组男20 例、女20 例；年龄20～45 岁，平均年龄(28.20±5.60)岁。观察组男22 例、女18 例；年龄19～46 岁，平均年龄(29.80±5.40)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：＞18 岁患者；签署知情同意书；患者遵医行为良好，无严重心脑血管疾病患者。排除标准：拒绝、退出治疗患者；其他口腔疾病患者；血液疾病患者；严重心肝肾脏器疾病患者。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 根尖屏障手术使用材料、器械，包括加拿大Innovative Bioce-ramix 生物陶瓷iRootBP Plus、瑞士Dentsply/Mailefer MTA、中国Zumax 口腔手术显微镜，由同一名牙科医生完成手术。术前拍X 线片、开髓、清理根管，根管测量仪测量工作长度，根管预备、根管冲洗、超声荡洗，导入氢氧化钙糊剂、封2 周。复诊后，患者无阳性体征后再次上橡皮障，次氯酸钠溶液(5.25%)、乙二胺四乙酸(17.00%)溶液交替冲洗根管。

观察组：iRoot BP Plus 置于根管中下位置，显微镜下以垂直加压器将iRoot BP Plus 置于规定位置。垂直加压器缓慢加压、填塞至工作长度，进行重复操作，直至形成厚度约4.5 mm 的封闭屏障。对照组：MTA 调拌成半固体湿砂状，口腔手术显微镜下以MTA 传送器置根管中下位置，再次使用垂直加压器缓慢加压、填塞至工作长度，重复操作，直至形成厚度约4.5 mm 的封闭屏障。

操作完毕后，X 线检查，未填充好情况下重新填充。1 周后复诊，无阳性体征后，探查根尖封闭材料是否完全硬固，完全硬固情况下热牙胶回填。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、充填操作时间、生活质量评分。治疗效果判定标准：患牙使用能力正常，无疼痛、肿胀等阳性症状体征，X 线示根尖部阴影缩小，即成功：反之即失败［4］。生活质量以简明健康测量量表(SF-36)进行评估，取总体健康指标，总分百分制［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 两组成功率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组充填操作时间、生活质量评分比较 观察组充填操作时间(8.50±1.50)min 短于对照组的(14.80±2.20)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组充填操作时间、生活质量评分比较()

表2 两组充填操作时间、生活质量评分比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

牙外伤是口腔科常见病，需予以积极治疗，以提高患者的生活质量［6］。根管充填目的是以充填材料严密封闭根管、阻断病源刺激物进入，所以要求根管具备良好的根尖屏障，对充填物挤压促使根管充填致密［7］。根尖屏障术将生物相容性材料充填到根尖部，于根管根尖部形成人工止点，根尖屏障材料中MTA、生物陶瓷 iROOTBP Plus 应用广泛，可用于活髓切断、根尖倒充填等［8-12］。其中，MTA 是生物水泥，边缘封闭性、生物相容性、抗菌性良好。iROOT BP Plus 是预混合生物陶瓷材料，相较于MTA，理化性能、粘结强度以及抑菌、生物活性更具优势。本文结果显示：两组成功率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组充填操作时间(8.50±1.50)min 短于对照组的(14.80±2.20)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。由此说明，生物陶瓷iROOTBP Plus 用于根尖孔未闭合患牙根尖屏障形成更具优势，便于临床操作。相关研究指出［13-15］，生物陶瓷Iroot BP Plus 联合热牙胶充填技术治疗慢性根尖周炎根尖未闭合效果显著，根尖炎症消除效果好，助于减轻患者疼痛症状，提升患牙保留率，值得口腔科推行治疗。

综上所述，生物陶瓷Iroot BP Plus 治疗成年根尖孔未闭合患牙，充填操作时间短，提升了患者的生活质量。