1.5 T 核磁共振技术在膝关节损伤诊断中的应用分析

李晓新

膝关节是人体骨骼中重要的组成部分，也是最大且构造最复杂的屈曲关节，容易受到杠杆作用引起损伤。在临床上比较常见的膝关节损伤类型包括骨质损伤、半月板损伤、前后交叉韧带撕裂伤、急性创伤性滑膜炎等［1］。膝关节损伤常伴随剧烈的疼痛症状，影响到患者行走与正常工作，对其生活质量造成较大影响。针对膝关节损伤需要尽早诊断与治疗，以便取得良好的预后效果。临床常见的诊断方法包括X 线、CT、核磁共振等，在X 线与CT 检查中，虽然能够对患者骨折部位与类型进行准确诊断，但是对韧带或关节软骨等部位出现的损伤难以发现［2，3］。近年来随着医疗技术的不断提高，核磁共振技术在临床上的应用越来越广泛，将其应用于膝关节损伤的诊断中可以取得较好的诊断效果［4］。在本次研究中，对膝关节损伤患者应用1.5 T 核磁共振技术进行诊断，具体诊断情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的60 例膝关节损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30 例。对照组中男19 例，女11 例；年龄22～73 岁，平均年龄(57.2±12.6)岁；病程1～6 个月，平均病程(3.2±1.3)个月；致伤原因：交通事故伤10 例，摔伤13 例，高处坠落伤5 例，其他2 例。实验组男18 例，女12 例；年龄23～74 岁，平均年龄(58.3±12.9)岁；病程1～7 个月，平均病程(3.4±1.6)个月；致伤原因：交通事故伤9 例，摔伤14 例，高处坠落伤4 例，其他3 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予CT 检查，采用螺旋CT，根据X 线定位片对CT 扫描范围进行确定，并采用厚度为1～2 mm 的薄层螺旋对患者受伤部位进行检查。检查时将患者膝关节适当的垫高，确保膝关节维持弯曲状态。实验组给予1.5 T 核磁共振技术检查，采用1.5 T核磁共振仪器，对患处给予冠状位、横断位与矢状位扫描检查，并对其进行T1WI、T2WI 加权处理，并对质子密度进行加权处理。设置扫描层厚为4 mm，层距为1 mm，视野(FOV)为18 cm×18 cm，激励次数为2。在检查过程中告知患者患膝需要维持伸直状态。

1.3 观察指标 对比两组患者诊断检出率，并分析核磁共振诊断影像学表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断检出率对比 对照组诊断检出率为76.7%，其中半月板损伤5 例，韧带损伤4 例，骨质损伤3 例，关节腔积液11 例；实验组诊断检出率为100.0%，其中半月板损伤10 例，韧带损伤6 例，骨质损伤3 例，关节腔积液11 例；实验组诊断检出率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者诊断检出情况对比［n(%)］

2.2 核磁共振诊断影像学分析 ①半月板损伤的核磁共振影像学表现：伤处呈现低信号阴影，并且阴影内存在放射状、线状、球状或椭圆形裂隙样阴影，半月板区域呈现不规则或现状的高信号；②韧带损伤的核磁共振影像学表现：T1WI 加权信号呈现为高低混合信号或者低信号，T2WI 加权信号呈现为高信号；伤处主要会呈现扁平条带状的低信号阴影，边缘会出现波浪状，韧带肿胀的部位会出现不规则高信号，外形不规则，韧带不规则增粗，并且与周围组织分界线比较模糊；③骨质损伤的核磁共振影像学表现：患处存在异常的网络状信号，边界比较模糊，T2WI 加权信号呈现稍微高信号或等信号，T1WI 加权信号主要呈现为低信号，并且内部存在小片状的高信号；④关节腔积液的核磁共振影像学表现：患处呈现条状低信号，边缘比较模糊或者呈现波浪形，部分存在分层情况或高信号，T2WI 加权信号呈现为高信号，而T1WI 加权信号呈现为高低混合信号或低信号。

3 讨论

膝关节是人体重要的组成部分，近年来膝关节损伤患者越来越多，目前对膝关节诊断是当前影像学研究的重点内容。由于膝关节结构比较复杂，膝关节周围血管、肌肉组织与韧带组织等均会影响到诊断的准确率，会增加诊断难度［4］。膝关节结构中主要包括关节面、关节、韧带、肌腱、肌肉、骨骼、半月板、伸膝装置等，通常情况下膝关节发生骨折，比较薄弱的腓侧副韧带会先出现断裂，断裂顺序为关节韧带、胭腓韧带、交叉韧带等，对患者的生活质量会造成较大影响［5］。膝关节损伤后病灶局部会出现体液积聚的情况，从而容易诱发炎症，会出现膝关节肿胀、疼痛等症状，如果进行运动会加剧疼痛与肿胀。针对该病需要尽早诊断与尽早治疗，以便取得较好的预后效果［6，7］。

在临床上常见的诊断方式包括X 线、CT、核磁共振等，其中X 线与CT 检查能够对患者骨折类型与骨折部位进行准确的诊断，但是只能够显示骨质损伤的情况，对关节软骨、韧带等情况无法清晰显示，从而会影响到膝关节诊断的准确性。而随着医疗技术的不断发展，核磁共振技术在临床上的应用频率随之增加，其应用价值较高，尤其是在韧带与关节软骨的诊断中具有较高的应用价值［8，9］。1.5 T 核磁共振技术在临床上的应用比较广泛，其具有较高的诊断准确率，分辨率较高，能够对患者膝关节损伤程度进行清晰的显示，可以明确了解患者骨骼、骨髓等病变情况，对骨髓水肿等病症具有较好的诊断依据。同时，能够对患者膝关节解剖结构进行清晰显示，可以及时了解患者膝关节受损情况［10］。在核磁共振检查中，图像对比度更高，能够通过多方位扫描获取清晰的膝关节解剖结构与损伤图像，其诊断技术比较先进，并且这种诊断方式安全有效，对患者不会造成损伤，并且在扫描过程中噪音小，受干扰小，能够显著缩短检查时间［11］。

在本次研究中，对60 例膝关节损伤患者的诊断情况进行分析，结果显示：实验组诊断检出率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，膝关节损伤患者采用1.5 T 核磁共振技术诊断，能够显著提高诊断检出率，明确患者膝关节损伤类型，具有较高的安全性与实用性，临床应用价值较高。