腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果观察

谢莉航

良性卵巢肿瘤是临床妇科中比较常见的病症，发病早期患者的临床症状没有特异性表现，随着其肿瘤的不断增大就会导致患者存在下腹部包块，同时存在阵发性腹痛和坠痛感，患者会合并静脉曲张、腿肿等多种严重后果。临床研究表明［1］，虽然目前良性卵巢肿瘤不会威胁到患者的生命，但是却并不排除发生癌变的可能，严重情况下甚至会对患者的生育功能产生影响。良性卵巢肿瘤患者临床一般以手术方案治疗，传统的开腹手术会对患者产生较大的组织损伤，并破坏患者的相关卵巢功能，对于患者的恢复不利［2］。为了更好的评估腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的效果，本文特进行此次研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月在本院治疗的60 例良性卵巢肿瘤患者，均于入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签法分为观察组与对照组，每组30 例。观察组中已婚25 例，未婚5 例；年龄25～48 岁，平均年龄(34.08±8.28)岁；病程1～12 个月，平均病程(6.15±1.95)个月。对照组中已婚24 例，未婚6 例；年龄23～49 岁，平均年龄(33.62±8.24)岁；病程1～11 个月，平均病程(6.08±1.70)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者的资料均经过伦理验证符合标准，临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为卵巢良性肿瘤，符合诊断标准［3］；②患者有病理诊断依据；③患者的临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①恶性肿瘤患者；②异位妊娠的患者；③严重脏器病症患者；④体内有肿块以及肠梗阻患者；⑤手术禁忌证的患者。

1.3 手术方法

1.3.1 对照组 实施常规开腹手术治疗，手术前指导患者禁食12 h，禁饮4～6 h，术前一晚指导患者排便，可应用开塞露，做好常规的灌肠、蜕皮和消毒等各项工作。手术时协助患者以仰卧位接受治疗，应用膜外麻醉方案麻醉，常规消毒铺巾，选择腹部切口，进入患者腹腔，对患者盆腔状况进行探查，对患者的卵巢粘附进行分离，根据相关标准帮助患者剥离卵巢囊肿。之后应用可吸收缝合线对手术切口进行逐层的缝合。检查患者是否存在其他病变，如果存在其他病变可通过电刀凝结破坏或者消除病变组织，术后常规应用流质导尿管，并进行抗生素抗感染治疗。

1.3.2 观察组 实施腹腔镜卵巢剥除术治疗，通过气管插管配合静脉全身麻醉方案进行麻醉，选择膀胱截石位，对患者进行常规手术消毒和铺巾，穿刺插入5 mm 内镜套管和器械，在双侧髂前上棘和脐连线外大约1/3 的部分进行小切口，在患者肚脐下缘取横切口长度约1 cm，为患者建立CO2气腹，并将气腹压力维持在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，放置内径为10 mm的内镜套管和腹腔镜。如患者腹腔中存在较大的卵巢肿瘤，先用穿刺针穿刺，并连接50 ml 注射器进行囊液抽吸，应用冲洗吸引器、抓钳等相关工具协助操作，经过患者腹壁穿刺套管取出以后装入标本袋中。在内镜下检查盆腔中是否存在脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，采用透明质酸钠防止患者组织出现粘连，同时检查患者创面是否存在出血，持续性对患者的盆腔进行冲洗，防止存在粘连药物，将穿刺器械撤出以后逐层对患者进行腹壁切口缝合，术后常规对患者进行抗生素抗感染治疗。

1.4 观察指标 比较两组患者的手术指标、卵巢功能。①手术指标包括手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间。②卵巢功能主要包括FSH、E2、AMH。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标比较 观察组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术指标比较()

表1 两组患者的手术指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组患者的卵巢功能比较 术前，两组患者的FSH、E2、AMH 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后，观察组患者的FSH、E2、AMH 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的卵巢功能比较()

表2 两组患者的卵巢功能比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

卵巢肿瘤是临床妇科中比较常见的一种病症，近几年女性的生活压力在不断的增大，因为生活习惯等多种原因的影响会使卵巢肿瘤的发病几率上升。卵巢有自身独特的结构，而且卵巢功能多样，如果诊断和治疗不及时则可能会导致患者病情严重，卵巢良性肿瘤很可能会发展成为恶性肿瘤，进而威胁到女性的生命安全［4］。

临床以往对卵巢良性肿瘤的治疗以开腹手术为主，但是随着开腹手术的不良预后问题越来越多，导致患者术后存在较多的创伤，出血量多，且术后恢复速度缓慢，甚至对卵巢功能产生严重影响，而导致患者整体生命质量不佳。近几年随着临床医学技术的不断发展，使腹腔镜技术开始成为卵巢良性肿瘤的主要手术方案。腹腔镜手术时，其操作空间相对封闭，能有效减少患者内脏器官的暴露时间和空间，缩小了机体受感染几率。此外临床研究认为，腹腔镜技术能够防止传统开腹手术中多种手术器械对患者机体和组织器官产生的损伤，能确保患者术后顺利的康复［5］。本研究结果显示：观察组患者的手术时间(77.23±4.34)min、术后排气时间(13.52±1.23)h 和住院时间(4.83±0.51)d 均短于对照组的(85.36±5.21)min、(22.54±2.26)h、(9.16±0.84)d，术中出血量(65.24±3.74)ml 少于对照组的(100.63±6.75)ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后，观察组患者的FSH(8.44±1.23)mIU/ml、E2(95.82±2.32)pg/ml、AMH(1.43±0.21)ng/ml 均低于对照组的(10.62±1.35)mIU/ml、(116.48±2.33)pg/ml、(1.64±0.31)ng/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明对患者实施腹腔镜手术治疗的可行性，具体进行分析可得：①腹腔镜手术是临床常应用的微创手术方案，可以提升患者的耐受性，促进患者术后的康复；②腹腔镜手术虽然在封闭的空间中操作，但可以通过放大功能来提升手术视野，可以更加清晰的对患者的相关脏器组织进行分离，从而减少甚至是避免对患者的相关机体组织产生损伤；③腹腔镜手术一般通过电凝方案进行处理，可以有效发挥止血效果，降低患者术后盆腔粘连几率，提升整体手术安全性［6］；④腹腔镜手术可以保证卵巢组织的完整性，因此对保证患者卵巢功能发挥了重要作用。但有研究提示，并非所有病例都适合采取腹腔镜手术治疗，所以在治疗时不可单方面的追求微创治疗，要根据患者实际情况来选择手术方式［7］。

综上所述，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的效果明显比传统开腹手术更好，可以减轻患者的机体损伤，维持患者具有良好的卵巢功能，值得推荐。