腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的疗效观察

栾小丹

直肠癌发病率一直呈递增趋势，患者有腹部肿块、便血、腹痛等症状体征，严重威胁患者的生命安全［1］。关于直肠癌疾病优选手术治疗手段，中低位直肠癌病灶与肛门括约肌较近，增加了手术治疗的难度［2］。随着中低位直肠癌手术治疗经验的积累，发现腹腔镜手术治疗整体优势突出，减轻了患者的手术损伤，提高了患者的安全性［3］。基于此，本文就本院2019 年1 月～2020 年6 月收治的94 例中低位直肠癌患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的94 例中低位直肠癌患者作为研究对象。手术治疗患者身体耐受、知情同意、具备配合能力，排除了远处转移、合并急性病、结肠癌、凝血功能障碍、重要脏器疾病等情况患者。本研究经医院伦理委员会批准。将患者随机分为对照组与观察组，每组47 例。对照组男30 例，女17 例；年龄40～76 岁，平均年龄(60.50±8.50)岁；肿瘤距肛缘6～10 cm，平均肿瘤距肛缘(7.50±1.50)cm。观察组男30 例，女17 例；年龄42～75 岁，平均年龄(61.20±7.60)岁；肿瘤距肛缘6～12 cm，平均肿瘤距肛缘(7.30±1.57)cm。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组采用开腹手术治疗，给予全身麻醉，协助患者维持膀胱截石位，于患者腹部作切口逐渐切开皮肤、皮下脂肪组织，钝性分离肌肉组织、筋膜、腹膜等，动脉血管结扎，电刀移除暴露的直肠与肠系膜，切除直肠组织进行病理检查。

观察组采用腹腔镜手术治疗，给予全身麻醉，协助患者人字位、头高脚低，右侧倾斜15°左右，建立CO2气腹，横向切口下缘脐孔(10 mm)作观察孔，右下腹麦氏点切口(12 mm)作主操作孔，左侧脐下经腹直肌作辅助操作孔。而后以超声刀完全分离切除肠系膜，暴露肠系膜下血管、结扎止血，牵拉肠系膜，清除肠管周围脂肪组织，切除肠系膜、有肿瘤肠段，术后进行肠管吻合处理。

1.3 观察指标 比较两组患者并发症(尿路感染、肠梗阻、吻合口瘘、切口感染)发生情况以及手术相关指标(手术时间、手术出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、淋巴结清扫数)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率6.38%低于对照组的21.28%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者发症发生情况比较［n，n(%)］

2.2 两组患者手术相关指标比较 观察组手术时间长于对照组，手术出血量少于对照组，肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组淋巴结清扫数与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较()

表2 两组患者手术相关指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

直肠处于人体盆腔后部，上与乙状结肠连接，下与肛管连接，多发消化科恶性肿瘤疾病［4］。其中，中低位直肠癌发生率占较大比例，指诊可触及肿瘤［5］。临床经验总结，手术根治切除是主要治疗手段，可以将病灶切除，从而达到提高患者生存质量的目的［6］。传统开腹手术术中出血量较大、手术损伤较大，从而增加了患者的术后并发症发生风险，延长了术后恢复时间［7］。随着医学水平的提高，腹腔镜手术广泛用于直肠癌治疗中，可以为医师提供更好的手术视野，精准分离血管、神经，减轻了手术损伤及对机体免疫功能影响，从而降低感染等并发症发生率，更好的促进患者治疗预后，缩短患者术后恢复时间，手术效果理想［8］。另外，满足了患者对创口美感的需求。张智红［9］研究指出，中低位直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗创口小、恢复快、对患者机体免疫功能影响小，是科学安全的手术方法。

唐元新等［10］研究结果显示：试验组患者肛门排气时间(1.98±0.75)d、住院时间(5.56±1.19)d短于对照组的(3.71±1.12)、(7.85±2.53)d，出血量(56.89±20.12)ml 少于对照组(122.67±56.87)ml，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。试验组淋巴结清扫数(11.23±0.75)个与对照组的(11.30±0.82)个比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组并发症发生率5.33%低于对照组的21.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本文结果有一致性。

综上所述，中低位直肠癌患者行腹腔镜手术治疗手术损伤较小、术后恢复快、安全性高。