不同剂量舒芬太尼在腹部手术患者静脉镇痛中的应用效果

王强

【摘 要】目的：分析不同剂量舒芬太尼在腹部手术患者静脉镇痛中的应用效果。方法：于我院接受腹部手术患者中遴选92例，采用数字双盲法分组，每组46例，两组均应用舒芬太尼进行麻醉，实验组应用剂量是1ug/ml，对照组应用剂量是0.5ug/ml。结果：T1、T2、T3时刻实验组VAS评分低于对照组，Ramsay评分高于对照组（P<0.05）；实验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率明显较对照组低（P<0.05）。结论：在腹部手术患者静脉镇静中，舒芬太尼的应用剂量为1ug/ml，具有更为理想的麻醉效果，还可降低不良反应发生风险，临床值得借鉴。

【关键词】舒芬太尼；腹部手术；静脉镇痛；应用效果

The effect of different doses of sufentanil on intravenous analgesia in patients undergoing abdominal surgery

Wang Qiang

Xian Qinghua hospital， Xian Shanxi 710025， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of different doses of sufentanil in intravenous analgesia in patients undergoing abdominal surgery. Methods：92 patients undergoing abdominal surgery in our hospital were selected and divided into groups by digital double-blind method， with 46 cases in each group. Both groups were anesthetized with sufentanil.The application dose of the experimental group was 1ug/ml and that of the control group was 0.5ug/ml.Results：At T1， T2 and T3， the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the Ramsay score was higher than that of the control group（P<0.05）； The recovery time， recovery time and extubation time of spontaneous respiration in the experimental group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusions： In intravenous sedation of patients undergoing abdominal surgery， the application dose of sufentanil is 1ug / ml， which has more ideal anesthetic effect and can reduce the risk of adverse reactions. It is worthy of reference in clinic.

【Key？Words】Sufentanil； Abdominal surgery； Intravenous analgesia； Application effect

腹部手術为常见的手术类型，术后疼痛是常见情况，疼痛属于应激反应，可促进机体分泌大量的皮质醇、醛固醇、肾上腺素-血管紧张素、儿茶酚胺等内源性物质，可对循环系统、呼吸系统、内分泌系统造成影响，致使相关功能紊乱[1]。舒芬太尼属于阿片受体激动剂，具有镇静、镇痛、催眠等效果，研究发现该药物的不良反应、镇痛效果均与受体依赖性存在关系，故选择安全剂量对镇痛、术后恢复均有重要影响[2]。本文进行对照分析分别应用不同剂量的舒芬太尼进行麻醉，研究效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院进行腹部手术治疗的患者视为研究对象，共有92例，研究起止时间是2019年6月-2020年6月，应用数字双盲法分成两组，每组46例。对照组，男25例，女21例，年龄23岁～79岁，平均年龄（51.03±3.4）岁；实验组，男26例，女20例，年龄24岁～78岁，平均年龄（51.09±3.76）岁。分析两组资料，结果显示组间差异具有一致性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者麻醉、手术方式均一致，术前30min肌注0.5mg的阿托品，进入手术室后对于呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征进行密切监测。麻醉诱导时，给予患者2mg～3mg的丙泊酚、0.3mg/kg～0.4mg/kg的阿曲库胺、0.1mg的咪唑安定、0.4ug/kg～0.5ug/kg舒芬太尼，同时给予机械通气。麻醉维持时，给予患者2%～3%七氟醚，依据麻醉深度对于瑞芬太尼的输注进行控制，剂量0.1ug/kg·min～0.2ug/kg·min，间断输注剂量0.05ug/ kg·min～0.10ug/kg·min的阿曲库胺。镇痛方案包括：0.03mg/kg的氟哌利多，以此为基础，对照组应用0.5ug/ ml的舒芬太尼，实验组应用1ug/ml的舒芬太尼，将药物溶于100ml生理盐水（0.9%）中，手术结束后连接镇痛泵，时间为20min，输注速度为4ml/h，将自控剂量调整为2ml/h。

1.3 观察指标

①镇静情况：对于不同时刻的镇静情况实施分析，所用评估工具是Ramsay，评估时间为T0（术后8h）、T1（术后12h）、T2（术后24h）、T3（术后24h）。②疼痛情况：以视觉模拟评分法（VAS）评分法评估两组不同时刻疼痛情况，得分越低，疼痛越弱。③对比两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间；④不良反应情况：观察术后是否发生恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时刻镇静及镇痛情况分析

两组之间T0时刻的VAS、Ramsay评分均无明显差异（P>0.05）；T1、T2、T3时刻组间出现明显差异，实验组VAS评分低于对照组，Ramsay评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较

实验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率明显较对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹部外科手术的创伤较大，术后患者可出现较为剧烈的疼痛。术后疼痛属于应激反应，可致使机体释放大量的儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等内源性物质，可导致呼吸系统、内分泌系统、循环系统功能失调，对于患者情绪状态以及睡眠质量均有较为严重的影响，并不利于术后恢复。因此，在腹部外科手术中，强化麻醉管理具有重要意义[3]。

舒芬太尼属于新型的阿片类药物，不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长，舒芬太尼具有较高的脂溶性，极易透过血脑屏障，对于u受体具有较高的脂溶性，镇痛效果较为理想[4]。舒芬太尼对于心血管、血流动力学的影响较小，与阿片受体结合具有饱和性、可逆性、特异性，故临床应用较为广泛。本研究显示，在腹部手术中，给予患者1ug/ml的舒芬太尼更加具有效果，可获取较为理想的镇静、镇痛效果，并且患者临床指标消失时间均较短，且安全性较高。

综上所述，在腹部手术患者静脉镇静中，舒芬太尼的应用剂量为1ug/ml，具有更为理想的麻醉效果，临床值得借鉴。

参考文献

[1] 张立明.腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者术后炎症反应和应激反应的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：43-44.

[2] 姜小荣.盐酸纳布啡复合舒芬太尼用于产科剖宫产术后自控镇痛的效果观察[J].现代实用医学，2020，32（8）：134-135.

[3] 應红梅.不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（22）：4156-4157.

[4] 杨文杰.不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者静脉镇痛的影响[J].医疗装备，2016，29（19）：126-127.