泮托拉唑联合胃肠镜治疗慢性胃溃疡的临床效果观察

马占龙

【摘 要】目的：探讨泮托拉唑联合胃肠镜治疗慢性胃溃疡的临床效果。方法：选择我中心收治的慢性胃溃疡患者60例，根据随机数字表法分为两组，每组30例，研究组给予泮托拉唑联合胃肠镜进行治疗，对照组单纯给予泮托拉唑进行治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组治疗后止血总有效率明显高于对照组，溃疡面愈合的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组24h止血率对比无统计学意义（P>0.05），研究组1周再出血率和急诊手术率明显低于对照组（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合胃镜治疗慢性胃溃疡患者后，患者止血效果和溃疡面愈合情况良好，降低了再出血和急诊手术率，效果明显。

【关键词】慢性胃溃疡；泮托拉唑；胃肠镜；治疗效果

Clinical observation of pantoprazole combined with gastroenteroscopy in the treatment of chronic gastric ulcer

Ma Zhanlong Yuanshan community health service center， Dazhong street， Chengdong District， Xining City， Xining Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of pantoprazole combined with gastroenteroscopy in the treatment of chronic gastric ulcer. Methods： 60 patients with chronic gastric ulcer treated in our center were randomly divided into two groups with 30 cases in each group. The study group was treated with pantoprazole combined with gastroenteroscopy， and the control group was treated with pantoprazole alone. The clinical effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of hemostasis in the study group was significantly higher than that in the control group， and the total effective rate of ulcer healing was significantly higher than that in the control group （P<0.05）； There was no significant difference in 24h hemostasis rate between the two groups （P>0.05）. The 1-week rebleeding rate and emergency operation rate in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusions： After pantoprazole combined with gastroscopy in the treatment of patients with chronic gastric ulcer， the hemostatic effect and ulcer surface healing are good， which reduces the rebleeding and emergency operation rate. The effect is obvious.

【Key？Words】Chronic gastric ulcer； Pantoprazole； Gastroenteroscopy； treatment effect

慢性胃潰疡是消化内科常见的位于贲门至幽门之间的慢性溃疡是消化性溃疡的一种，患者以反复发作的节律性上腹痛为特点，常伴有嗳气、反酸、灼热等感觉，疾病发生后对患者身心健康造成一定的影响[1]。临床多选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂进行治疗，泮托拉唑是继奥美拉唑之后的新一代质子泵抑制剂，使用后能够获得一定的疗效，但是其联合胃肠镜治疗的报道并不多[2]。为此，本研究分析了我中心慢性胃溃疡患者应用泮托拉唑联合胃肠镜的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心2017年1月至2018年12月我中心收治的慢性胃溃疡患者60例，根据随机数字表法分为两组，每组30例，研究组，男19例，女11例，年龄23岁～83岁，平均年龄（45.81±7.29）岁，病程1年～13年，平均病程（5.15±1.43）年；对照组，男18例，女12例，年龄22岁～82岁，平均年龄（46.23±7.36）岁，病程1年～12年，平均病程（5.14±1.79）年，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规对症支持治疗，包括补充血容量（输液、输血）以纠正休克，维持水电解质平衡，防止并发症发生，必要时留置胃管，给予泮托拉唑钠注射液（武汉人福药业有限责任公司；国药准字H20113405）40mg，1次/d～2次/d，用100ml 0.9%氯化钠注射液溶解后，1小时内滴完，连续治疗7d。

研究组：在对照组的基础上使用0.5%冰冻去甲肾上腺素盐水反复冲洗病灶，直至病灶暴露，设置氩气流量为3L/min，功率为45W，表面热凝深度为3mm，在病灶上方0.4cm处经胃镜活检孔插入氩离子凝固导管，凝固时间约为2s，直至病灶表面黏膜泛黄或泛白。

之后每组均在口服泮托拉唑肠溶片（山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字H20074147），每日早晨餐前1片（40mg），使用1周～2周。

1.3 观察指标

止血疗效评价：观察治疗期间患者黑便、呕血、血压、脉搏、血红蛋白等水平综合判定止血疗效。治疗后48h内停止呕血、便血次数减少，黑便停止，胃镜下检查无出血，大便潜血试验结果呈阴性判为显效；治疗后患者48h～72h内以上症状有效缓解判为有效；治疗72h后患者仍存在以上症状甚至加重，大便潜血试验呈阳性则判为无效，临床总有效率=显效率+有效率。

溃疡面愈合疗效评价：治疗后患者胃壁黏膜的溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失判为愈合；治疗后患者胃壁溃疡灶面积相较于治疗前缩小一半以上判为好转，缩小不足原来一半甚至增加的判为无效，临床治疗总有效率=愈合率+好转率。

对比观察两组患者24h止血率、1周再出血率和1周急诊手术率等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血疗效比较

研究组治疗后止血总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 潰疡面愈合效果比较

研究组溃疡面愈合的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 治疗指标比较

两组24h止血率比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组1周再出血率和急诊手术率分别低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床上常见的消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，发病机制多认为与胃和十二指肠黏膜防御因素和攻击因素作用失衡所引起[3]。消化性溃疡病情严重者会出血，主要是溃疡周围的血管逐渐被溃疡侵蚀引起血管壁破裂，而胃内的酸性环境会抑制血小板的凝集作用，进而影响血小板的功能，因此及时治疗消化性溃疡并出血的患者对促进环境溃疡面愈合有积极的作用[4]。泮托拉唑胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，再特异性结合质子泵上的巯基，使其丧失泌酸功能，达到快速治愈溃疡的目的[5]。

本次研究结果显示，泮托拉唑联合胃肠镜治疗后研究组有效止血率、溃疡愈合率均明显高于对照组，1周再出血率和急诊手术率均明显低于对照组。这说明联合治疗的方案能够在达到快速止血和促进患者溃疡面愈合的目的，胃镜治疗溃疡具有高效、经济、安全的优势，被广泛用于临床，而且消化内镜的功能从最初单纯诊断发展到治疗消化道疾病，避免了长期服药对患者造成的身心压力。

综上所述，泮托拉唑联合胃镜治疗慢性胃溃疡患者后，患者止血效果和溃疡面愈合情况良好，降低了再出血和急诊手术率，效果明显。

参考文献

[1] 刘小丽，李平，夏冬，等.泮托拉唑单用与联合用药治疗EMR和ESD术后胃溃疡的效果对比[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：86-88.

[2] 鲁瑞福.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（04）：434-435.

[3] 武树青.蒙西药结合治疗慢性胃溃疡的临床观察[J].中国民族医药杂志，2020，26（04）：8-9.

[4] 陈先媛，朱兴年.阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及IL-6 IL-2 EGF PYY水平的影响[J].河北医学，2017，12（5）：797-799.

[5] 王菲，徐光旭，唐勇，等.双抗血小板致消化道溃疡性出血患者的HP根治方案选择及安全性比较[J].海南医学，2017，28（21）：3451-3453.