小儿推拿治疗儿童腹泻的应用与疗效探究

李沅桂 段德杉

【摘 要】目的：分析小儿推拿治疗儿童腹泻的应用效果及临床疗效。方法：将本院于2020年1月至12月接收治疗的300例腹泻患儿作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对比分析两组患儿在分别治疗后的临床疗效、中医症候积分。结果：两组患儿之间临床疗效对比可见，观察组患儿明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；两组患者治疗前，中医症候积分对比并无明显差异（P>0.05），在两组患儿分别干预后分析中医症候积分可见，观察组患儿更低（P<0.05）。结论：中医推拿治疗干预措施临床疗效显著，能够帮助改善患儿的临床症状，较常规干预措施更有利于康复，值得临床广泛应用。

【关键词】中医；推拿；腹泻；小儿

Application and efficacy of pediatric massage for diarrhea in children

Li Yuangui， Duan Deshan

Longyang District Maternal and Child Health Hospital， Baoshan City， Yunnan Baoshan 678000，China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect and clinical effect of pediatric massage on diarrhea in children.Methods： The 300 children with diarrhea received from January 2020 to December 2020 were divided into observation and control groups according to the randomized digital table. The clinical efficacy of both children were compared and analyzed.Results：The clinical efficacy between the children was significantly higher（P<0.05）；there was no significant difference between the two patients before treatment （P>0.05）. After the intervention， and lower（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of TCM massage in pediatric diarrhea treatment is worth extensive clinical application.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine； Massage； Diarrhea； Children

小兒腹泻是指由于病原体等多种因素导致患儿出现的消化道综合征，可对患儿的日常生活造成影响，大便次数增加或大便形状改变，是我国目前婴幼儿时期最常见的消化系统疾病。中医学者认为腹泻主要是由于患儿脾胃受损，应主要以恢复脾胃为主要治疗目标，而患儿由于本身脏腑较为娇嫩，消化系统均未发育完全，药物治疗同样也可能导致患儿出现脾胃损伤，因此，对患儿采取推拿治疗能够帮助改善患儿症状的同时也可避免用药对患儿身体的损伤。对此，将本院在一年间收治的腹泻患儿采用小儿推拿治疗，旨在观察不同治疗措施对患儿疗效的影响，详见下文研究结果所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至12月接收治疗的300例腹泻患儿作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组150例，男性78例，女性72例，年龄2岁～11岁，平均年龄（5.3±1.1）岁；对照组150例，男性80例，女性70例，年龄1岁～12岁，平均年龄（5.2±1.2）岁。两组患儿年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿采取常规治疗措施，采用蒙脱石散（哈药集团中药二厂，H20150023614，12袋）治疗，1岁以下患儿每天3次，每次1/3袋，1岁～3岁患儿每天3次，每次2/3袋，3岁以上患儿每天3次，每次服用1袋治疗，温水50mL冲服治疗，也可将其加入流质食物中摇匀后服用。

1.2.2 观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上采用小儿推拿治疗，治疗方式如下：推拿主要穴位选择大肠、上七节骨、足三里、脾经、龟尾、脊柱等穴位，如患儿同时伴有呕吐时可加门穴，由饮食引起的腹泻患儿需加中脘、天枢，风寒泻患儿需加三关；湿热泻加六腑。引导患儿处于自然舒适的体位，使用爽身粉涂抹需要推拿的部位，每天推拿1次；大肠：从食指桡侧缘，指尖直推虎口；两穴各150次；揉脐：使用右手中指直指端按于患儿脐穴上后进行按揉，一分钟按揉100次，总共需要按揉3min；龟尾：使用中直指端按于尾骨端至肛门连线的重点处，顺时针揉动；上七节骨与龟尾按揉150次。脊柱：使用双手拇指指腹桡侧缘抵住患儿尾骶部正中线，使两侧皮肤向上方推挤，直至大椎穴两侧，3遍；足三里：双手拇指指腹在患儿外膝下眼下三寸处按揉100次；板门：拇指指腹从患儿腕横纹经大鱼际直推100次；三关：拇指指腹沿患儿前臂桡侧，腕横纹直推至肘横纹，150次；天枢、中脘等各穴位按揉150次。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿在分别治疗后的中医症候积分。

临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：在治疗完成后临床检查相关指标均恢复至正常状态；有效：在治疗完成后临床检查相关指标均逐渐趋近于正常状态；无效：在治疗完成后临床检查相关指标并未出现明显变化；治疗总有效为显效与有效总和×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患儿临床疗效

两组患儿之间临床疗效对比可见，观察组90%患儿明显更高于对照组患儿70%，对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.2 分析两组患儿中医症候积分

在治疗干预前分析两组患儿的中医症候积分可见，两组间无差异（P>0.05），在两组患儿分别干预后分析中医症候积分可见，观察组患儿更低（P<0.05），见表1。

3 讨论

中医学者认为，小儿腹泻主要属于“小儿泻泄”的范畴，这一时间段的患儿由于脏腑脾胃均未发育成熟，脏腑均较为娇嫩，奇热患儿身体体质及免疫力普遍低下，因此在遇到湿热或饮食不当等情况时更容易出现脾胃损伤，导致不能消化所食，损伤脾胃，因此引起腹泻发生[1-2]。蒙脱石散能够帮助调节血管活性肠钛，改善白细胞介素等水平，有效提高患儿身体免疫力，是目前临床上治疗小儿腹泻的常用药物[3]。中医学者在小儿腹泻的治疗中主要遵循理脾为先的学术思想，根据患儿证型的不同制定出一套推拿手法[4]。推拿中所选的脾经、阑门穴、大肠等穴位能够帮助调理患儿胃肠的气机，分清泌浊，能够达到脾胃转枢的作用[5-6]。大肠等穴位属于推拿穴位的独特穴位，按揉该穴位能够达到健胃消化等功效，可使传输水谷之机恢复，帮助改善胃肠消化功能，且有安腹泻的作用[5]。脐穴是治疗腹泻常见的穴位之一，以脐部为中心点，对患儿展开顺时针揉动等措施，能够达到健脾和胃等功效，且能够温化寒湿，帮助改善脾胃的消食功能[7]。

综上所述，在小儿腹泻治疗中采取中医推拿治疗能够明显降低患儿每日大便次数，帮助改善患儿的临床症状，缩短患儿排便恢复时间，相较于常规治疗更有利于提高患儿临床疗效，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 冯真.小儿推拿联合穴位贴敷在腹泻患儿治疗中的应用及护理[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（3）：77，80.

[2] 姜金娇.小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床护理效果分析[J].中国保健营养，2019（29）：23：178.

[3] 唐雨兰，刘迈兰，杨茜芸，等.湖湘流派五步法小儿推拿治疗脾虚型小儿泄泻临床观察[J].针灸推拿医学（英文版），2019，17（5）：328-335.

[4] 何翠菊.小儿推拿配合PDCA护理对不同类型腹泻疗效的系统研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：48.

[5] 万梦婷，徐海花，龚婕.小儿推拿治疗婴儿牛奶蛋白过敏致迁延性腹泻体会[J].中医儿科杂志，2019，15（5）：80-82.

[6] 罗德梅.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理分析[J].医药前沿，2019，9（30）：168.

[7] 韋艳红.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理分析[J].健康大视野，2020（16）：176.