探讨外周血NLR、PLR与食管小细胞癌临床预后的关系

徐新建 赵继东 曹丽敏 郭斌 杨杨 何明

【摘 要】目的：研究外周血NLR、PLR與食管小细胞癌临床预后的关系，并对此关系进行相关的讨论。方法：从我院2019年2月至2020年8月期间接收的SCEC患者中按比例随机抽取60名符合条件的患者作为研究对象，在对这些患者进行后续治疗前采集患者外周血检测血小板、淋巴细胞以及中性粒细胞等各项身体信息的数据情况，并通过专业方式计算出NLR和PLR的数据值，依照数据的中间值将这些数据分别分成四组，即高NLR组、高PLR组、低NLR组、低PLR组。采用Kaplan-Meier法计算出其适应生存的各项信息，这其中的差异采用Log-rank进行常规的检验。分析其单一组成原因和多项组成原因对SCEC患者生存期限的影响因素。结果：SCEC患者中的高数据值组合与低数据值组合相比较可以发现高数据值组合普遍处于广泛期（P<0.05）。从单一组成原因方面分析显示，年龄大于55岁、处于广泛期、肿瘤位置处于食管上段、没有接受过化学药物疗法也没有接受过放射性疗法、NLR≥3.1、PLR≥135.8是SCEC预后产生不良反应的影响因素（P<0.05）。从多项组成原因方面分析显示，年龄、分期、是否进行放射疗法治疗、NLR这些都是影响SCEC患者的生存期限的原因。结论：NLR、PLR数据值较高的SCEC患者的生存期限很短，NLR数据值升高是SCEC患者生存期限的独立不良预后至关重要的原因。

【关键词】食管小细胞癌；外周血NLR和PLR；临床应用价值

To investigate the relationship between peripheral blood NLR， PLR and clinical prognosis of small cell esophageal carcinoma

Xu Xinjian1， Zhao Jidong1， Cao Limin2， Guo Bin1， Yang Yang3， He Ming1 1.The Chest Surgery Department of the Fourth Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang Hebei 050000， China； 2.Inspection Department of Hebei Children’s Hospital， Shijiazhuang Hebei 050000， China； 3.The Chest Surgery Department of Shijiazhuang Third Hospital， Shijiazhuang Hebei 050000， China

【Abstract】Objective：To study the relationship between peripheral blood NLR， PLR and the clinical prognosis of small cell esophageal carcinoma.Methods： 60 eligible patients were randomly selected from SCEC patients received in our hospital from February 2019 to August 2020. Before follow-up treatment， the data of peripheral blood platelet， lymphocyte， neutrophil and other physical information were collected， and the data values of NLR and PLR were calculated in a professional way， According to the intermediate value of the data， these data are divided into four groups， namely high NLR group， high PLR group， low NLR group and low PLR group. Kaplan Meier method was used to calculate the information of adaptive survival， and log rank was used to test the difference. The influencing factors of single and multiple causes on the survival time of SCEC patients were analyzed. Results：comparing the high data value combination with the low data value combination in SCEC patients， it can be found that the high data value combination is generally in the extensive stage（P<0.05）. The analysis of single component causes showed that the influencing factors of adverse reactions in SCEC prognosis were age greater than 55 years old， extensive stage， tumor location in the upper esophagus， no chemotherapy or radiotherapy， NLR≥3.1 and PLR ≥ 135.8（P<0.05）.The analysis of multiple causes showed that age， stage， radiotherapy and NLR were the reasons affecting the survival time of SCEC patients.Conclusion：the survival time of SCEC patients with high NLR and PLR data is very short.The increase of NLR data is an important reason for the independent poor prognosis of SCEC patients.

【Key？Words】Small cell carcinoma of esophagus； NLR and PLR in peripheral blood； Clinical application value

对食管小细胞癌（SCEC）预后性影响因素的研究和分析有利于在学术上形成新的治疗方法，缓解SCEC患者病理上的发病症状，使医学专家根据新的信息不断地进行治疗方法的改进，最终研究出一种有效治疗SCEC疾病的治疗方法[1]。本文就基于此种原因而进行的外周血NLR、PLR与食管小细胞癌临床预后关系的研究。具体报告如下。

1.1 一般资料

2019年2月至2020年8月，从我院接收的SCEC患者中按比例随机抽取60名符合条件的患者作为本次研究的研究对象，经医院统一检查确认为SCEC患者。其中男24例，女36例，年龄43岁～74岁，平均年龄（54.98±5.34）岁，包含肿瘤处于胸上段患者13例，肿瘤处于胸中下段患者47例，处于局限期的患者40例，处于广泛期的患者的20例。在患者接受治疗前七日之内对患者进行常规的血液检查。

1.2 方法

对患者进行定期的随访，随访的截止日期为2021年1月，随访的主要方式是患者就近门诊接受随访，也可以是主治医生或者相关负责人员对患者进行电话随访，对患者的当前的生存状况以及总的生存状态及时进行记录，最后将随访的数据做统计。生存期限的定义是患者在保持隨访期限内确认死亡的时间或者是对患者随访的截止日期。

1.3 观察指标

通过专业方式计算出NLR和PLR的数据值，依照数据的中间值将这些数据分别分成四组，即高NLR组、高PLR组、低NLR组、低PLR组，统计SCEC患者的生存时长，并分析其单一组成原因和多项组成原因对SCEC患者生存期限的影响因素。

1.4 统计学处理本

次研究对数据进行统计和计算的统计学软件为SPSS 16.0，将研究记录下来的数据进行比较，计算数据资料用检验，采用Kaplan-Meier法计算出患者生存时长的曲线走向图表，如果P<0.05，则说明两组的差异具有统计学意义。

2.1 外周血NLR和PLR数据值与SCEC患者临床病理症状的关系

2.2 影响SCEC患者与其生存期限关系的单一组成原因方面分析

从单一组成原因方面分析显示，年龄大于55岁、处于广泛期、肿瘤位置处于食管上段、没有接受过化学药物疗法也没有接受过放射性疗法、NLR≥3.1、PLR≥135.8是SCEC预后产生不良反应的影响因素（P<0.05）。

2.3 影响SCEC患者与其生存期限关系的多项组成原因方面分析

从多项组成原因方面分析显示，年龄、分期、是否进行放射疗法治疗、NLR这些都是影响SCEC患者的生存期限的原因。

SCEC是一种小细胞癌病变疾病，通常发病率不高，但发病时呈现恶性肿瘤的概率非常大，而且这种疾病在治疗后复发的概率很高并且患者患有这类疾病的存活时间非常短[2]。通过数据研究调查发现，NLR、PLR数据值较低的患者存活时间长于NLR、PLR数据值较高的患者，NLR数据值升高是SCEC患者生存期限的独立不良预后至关重要的原因[3]。通过本研究最后总结发现与相类似的研究之间存在一定的差异，产生差异的原因可能是以下几点：（1）两项研究样本的数量都比较少，统计结果不够全面；（2）本研究采用NLR及PLR的中位值为分界值，两组的临界数据值之间可能存在着一定的差别，导致最终的数据结果有所不同。因此外周血NLR、PLR对SCEC的预测作用需要相关人员进一步选用临床样本数量较多的同类研究加以证实。

综上所述，NLR、PLR数据值较高的SCEC患者的生存期限很短，NLR数据值升高是SCEC患者生存期限的独立不良预后至关重要的原因。

参考文献

[1] 徐攀，杭志强，刘超英.外周血NLR，PLR与广泛期小细胞肺癌预后的关系[J].交通医学，2020，34（5）：451-454.

[2] 张国强.NLR与PLR用于评估小细胞肺癌患者预后的临床价值[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2907-2908.

[3] 陈仙梅，王铁武，郭建阳，等.外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与食管鳞癌临床分期的关系[J].宁夏医学杂志，2019，41（2）：117-120.

基金项目：河北省卫健委重点研究课题（20190714）。