探讨侧卧位在微创经皮肾镜手术中的临床应用价值

张飞云

【摘 要】 目的：探究针对接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者应用侧卧位的临床效果。方法：择取2014年6月-2016年3月来我院接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者112例作为本次研究对象，按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含56例患者，参照组选取俯卧位实施微创经皮肾镜手术治疗，研究组患者选取侧卧位实施微创经皮肾镜手术治疗，观察比较两组患者的临床治疗有效率和手术指征。结果：研究组患者的临床治疗有效率显著高于参照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的平均手术持续时间、术中心肺功能影响评分、麻醉复苏时间、平均术中出血量，以及平均住院持续时间均显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者应用侧卧位，相较应用俯卧位，能够显著提升患者的临床治疗有效率，降低患者的平均手术持续时间、平均术中出血量，以及平均住院持续时间，优化患者在患病和接受治疗过程中的生存质量，值得在临床医学实践过程中予以推广运用。

【关键词】 侧卧位 微创经皮肾镜手术 肾结石 临床应用价值

2014年6月-2016年3月，我院针对收治的部分接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者，应用了侧卧手术体位，取得了良好的临床治疗效果和手术指征，现报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年6月-2016年3月来我院接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者112例作为本次研究对象，全部患者均满足肾结石疾病的临床诊断标准，以及接受微创经皮肾镜手术治疗的临床指征，且在参与本次研究前，均不存在意识障碍和凝血功能障碍现象。按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含56例患者，参照组男性患者30例，女性患者26例，年龄介于23-65岁之间，平均年龄为（43.3±6.3）岁，研究组男性患者29例，女性患者27例，年龄介于26-66岁之间，平均年龄为（42.7±5.7）岁，参照组患者和研究组患者在性别、年龄，以及疾病严重程度等一般资料无明显差异经统计学计算P>0.05，具有可比性。

1.2 临床治疗方法

参照组选取俯卧体位实施微创经皮肾镜手术治疗，研究组患者选取侧卧位实施微创经皮肾镜手术治疗，麻醉方式选取持续硬膜外麻醉，两组患者在手术过程中均严格遵照临床常规操作规程，动态监测患者的生命体征表现状态，并结合患者的生理状态展开针对性的治疗处置。

1.3 临床评价指标

本次研究过程中，观察比较两组患者的临床治疗有效率和手术指征（平均手术持续时间、平均术中出血量，以及平均住院持续时间）。

1.4 统计学方法

针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包——SPSS19.0进行处理，计量资料选择（x±s）来进行表示，采用t检验；计数资料选择（n，%）来进行表示，采用卡方检验。若P<0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率比较

研究组患者的临床治疗有效率显著高于参照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情参见表1：

2.2 两组患者的手术指征比较

研究组患者的平均手术持续时间、术中心肺功能影响评分、麻醉复苏时间、平均术中出血量，以及平均住院持续时间均显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情参见表2：

3 讨论

肾结石肾脏外科临床实践过程中的常见疾病，其在我国民众的报告发病率长期处于较高水平，且具备男性患者多于女性患者、起病症状较为危急等临床表现特征，始终受到肾脏外科临床医师的广泛密切关注[1]。临床研究经验显示，年龄因素、性别差异因素、种族因素、先天遗传因素，以及日常饮食行为习惯因素等均对肾结石疾病的发生发展过程具有深刻影响。绝大多数早期肾结石不具备表征明显的临床症状，随着患者临床病程的缓慢发展，在患者肾结石病理组织由肾脏内部掉落到输尿管生理组织，导致患者的尿液排出过程发生阻塞条件下，患者会出现腰腹绞痛、恶心、呕吐、情绪烦躁、腹腔肿胀以及血尿等临床症状，部分病情严重患者甚至会发生尿路感染[2-3]。现阶段，临床医师在针对肾结石患者展开治疗处置过程中应用的方法，主要涉及了药物治疗、体外冲击波碎石治疗以及外科手术取石治疗三种类型。开展肾结石患者药物治疗处置的主要目的，在于有效纠正患者机体代谢机制的失调状态，实现解痉止痛和控制感染性病理症状发生发展的临床目标，但是这种治疗处置方法通常不能实现对肾结石患者的彻底治愈[4]。与此同时，体外冲击波碎石治疗技术在肾结石患者群体中應用，通常也较难取得良好的预期治疗效果。近年来，微创经皮肾镜取石手术治疗方法在肾结石患者群体中的应用有效克服了传统开放手术治疗方式机体创伤程度较大以及临床并发症较多的缺点，促进了肾结石患者临床治疗效果的优化改善[5]。

2014年6月-2016年3月，我院针对收治的部分接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者，应用了侧卧手术体位，本次研究过程中，研究组患者的临床治疗有效率（91.07%）显著高于参照组患者（81.25%），组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的平均手术持续时间、术中心肺功能影响评分、麻醉复苏时间、平均术中出血量，以及平均住院持续时间均显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。以上研究结果表明，针对接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者应用侧卧位，相较应用俯卧位，能够显著提升患者的临床治疗有效率，降低患者的平均手术持续时间、平均术中出血量以及平均住院持续时间，优化患者在患病和接受治疗过程中的生存质量，促进我国肾脏外科临床医学事业的良好有序发展，应当引起广泛关注。

结语

针对接受微创经皮肾镜手术治疗的肾结石患者应用侧卧位，与应用俯卧位对比分析，能够有效提升患者的临床治疗有效率，降低患者的平均手术持续时间、平均术中出血量以及平均住院持续时间，提升患者在患病和接受治疗过程中的生存质量，值得在临床医学实践过程中予以推广运用。

参考文献

[1]唐波.侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值评价[J].内蒙古中医药，2014，1（04）：42-43.

[2]刘磊.侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用探讨[J].中国实用医药，2016，11（15）：119-120.

[3]赵玉科.侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：3-4.

[4]李明果，林芝，李成山，等.侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例疗效观察[J].海南医学，2013，24（07）：969-971.

[5]杨逢生，李宝兴.侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用[J].河南外科学杂志，2013，19（03）：64-66.