微型腹腔镜治疗小儿疝气疗效观察

肖刚

【摘 要】目的：探讨微型腹腔镜在小儿疝气治疗中的应用效果，以此为基层医疗服务提供临床参考。方法：利用临床资源优势，以2020年2月至2021年4月我院收治并确诊为小儿疝气的96例患儿作为研究对象，分为对照组和观察组，比较两组患儿的围手术期资料以及复发率等指标。结果：观察组各项指标均明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：微型腹腔镜在小儿疝气治疗中不仅具有简单快捷的优势，而且具有切口比较小、患儿康复快的优势，因此其具有较高的临床推广价值。

【关键词】微型腹腔镜手术；传统手术；小儿疝气；疗效观察

Effect of mini laparoscopy in the treatment of hernia in children

Xiao Gang maternal and child health and family planning service center of Yilong County ，Sichuan， Yilong Sichuan 637633， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of mini-laparoscopy in the treatment of hernia in children， so as to provide clinical reference for primary medical services.Methods：Taking advantage of clinical resources， 96 children with hernia admitted to our hospital from February2020 to April 2021 were divided into control group and observation group. The perioperative data and recurrence rate of the two groups were compared. Results： All indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion： Micro-laparoscopy is not only simple and quick in the treatment of hernia in children， but also has the advantages of small incision and quick recovery of children， so it has high clinical popularization value.

【Key？Words】Mini-laparoscopic surgery； Traditional surgery； Pediatric hernia； Curative effect observation

小儿疝气也称为“小肠气”，在小儿病例中较为常见。小儿疝气不仅影响患儿身体的正常发育，还会诱发其他病症[1]。由于小儿疝气多为先天发育异常导致的，因此在临床上难以有效预防，一般1岁以上小儿疝气难以治愈，因此需要采取手术治疗。传统手术治疗虽然效果可靠，但创伤性较大，不利于预后发展。近年來，随着微创技术的快速发展，微型腹腔镜手术因其使用安全，逐渐替代传统手术，在临床中受到大范围推广。我们回顾性分析2020年2月至2021年4月我院收治的96例小儿疝气患儿的临床资料，对46例微型腹腔镜手术治疗和50例传统手术治疗的患儿创口长度、手术时长、出血量、排气时间、离床活动时间、住院时长及并发症发生率等手术指标做对比分析。旨在探讨微型腹腔镜手术治疗小儿疝气的治疗效果。现报道如下。

1.1 一般资料

结合临床资料选取2020年2月至2021年4月我院收治并确诊的96例小儿疝气患儿。按照治疗方案将其分为对照组和观察组。对照组50例，男30例，女20例，年龄2岁～7岁，平均年龄（4.5±2.9）岁；对照组46例，男20例，女26例，年龄2岁～7岁平均年龄（5.3±2.9）岁。本次研究排除不符合医学规定的患儿，例如患有心脏病的患儿排除在外。两组患儿在个体方面没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组临床治疗实施传统手术方案：高位结扎是治疗小儿疝气的重要方式，传统的手术治疗方案比较成熟，但是其创伤性比较大。在术前需要了解患儿的身体情况，尤其是观察患儿是否存在流鼻涕、全身乏力等上呼吸道感染症状，如果患儿患有上述症状则要先治疗呼吸疾病再进行手术治疗。术前需要禁饮禁食。选择全麻的方式在患儿的皮横纹处进行长约6CM的切口，当探查到疝囊之后就要进行高位结扎。然后外科医生再对切口进行缝合。在整个手术过程中需要观察患儿的生命体征；观察组采取腹腔镜治疗。同样采取全麻的方式，但是其不同于传统手术治疗方案，其主要是在患儿的肚脐眼下缘部位进行5mm的切口后进行穿刺建立CO2气腹，腹腔镜探查腹腔，发现内环后，在内环表面突出处切开1mm～2mm。采用专用穿刺针从内环腹膜外穿刺，在腹腔外的内环口潜入半周，经腹膜穿入腹腔，将线头留在腹腔内，放松线头取针。另外，所有切口均采用相同的缝合方法，完成了内环切口的荷包缝合。完成上述操作之后，在患儿的切口处贴上消毒创口贴即可。

1.3 观察指标

本文主要观察两组患儿的围手术期各项指标以及复发率等指标。其中重点对手术时长、创口长度以及出血量等进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

本文通过对观察组和对照组两组患儿的个人情况分析，无论从围手术期各项指标还是复发率，观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

小儿疝气是比较常见的外科疾病，据统计，其发生的概率约为0.8%～4.3%[2]。其中，最常见的是腹股沟疝气，主要是由于患儿出生后腹股沟鞘状腹膜不能完全闭合。手术治疗小儿疝气重点是定位疝囊，要求手术医师熟悉男女患儿生理结构特点及腹股沟位置解剖关系。在手术中需要对患儿进行1cm～8cm的切口处理，并且切口至皮下筋膜，并且对腹膜逐层进行分离才能定期疝囊。这样一来对于患儿的创伤比较大，而且传统手术的出血量比较多，容易出现诸多术后并发症。与此同时传统的手术治疗方案难以发现隐性疝，存在二次手术的风险。微型腹腔镜主要是利用插入摄像头和各种特殊的手术器械等将腹腔内的器官结构传输到显示屏中，外科医生利用手术器械完成手术操作。

腹腔镜手术相较于常规手术，具有如下优点[3]：（1）操作简便，恢复速度快，术后创痕小，减轻患者的疼痛感；（2）降低医疗事故，提高患者的生活质量。相比传统的手术治疗方案，采取腹腔镜治疗方案可以做到真正的高位结扎，其可以通过镜下清晰地了解腹股沟区的剖析结构，避免对提睾肌的破坏，尤其是在缝合的时候可以有效避免精索复位不精准的问题，大大降低了手术的副损伤；（3）具有康复快的优势。传统的手术治疗方案需要患儿在医院进行5天～7天的治疗，而微型腹腔镜术后则只需要1天～2天即可出院；（4）减轻了家长的负担。无论是从经济成本还是精力成本考虑，腹腔镜治疗方案要明显优于传统手术治疗方案。由于患儿年龄较小，容易苦闹，而传统手术治疗方案需要患儿术后三天内要避免活动，防止疝气再度复发。而腹腔镜治疗方案则有效解决了上述问题。

本研究结果与魏才顺[4]等人的研究结论一致，微型腹腔镜在小儿疝气治疗中具有明显的应用效果。本次研究的96例患儿中，观察组无论是在手术时长、排气时间以及出血量等常规指标上要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，微型腹腔镜在小儿疝气治疗中不仅具有简单快捷、安全可靠的特点，而且术后复发率比较低，皮肤不需要缝合，有效减轻了患儿的疼痛感。所以在基层医疗部门具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 张少林，傅华军，邵韦.微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：121-123.

[2] 张步洲，安军刚.常规手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果探究[J].中国保健营养，2017，27（19）：141.

[3] 李春亮.腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效观察[J].智慧健康.2020，6（20）：151-152.

[4] 魏才顺，任宾. 腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果探究[J].世界最新醫学信息文摘，2020（37）：2.