疝气手术患者护理中应用优质护理干预的临床价值

葛方元

（辽宁省锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟缺损往体表突出而形成的疝，俗称“疝气”，引起疝气的原因众多，其中最常见的是腹内压升高，该病好发于男性[1]。目前最主要的治疗疝气的方法为手术，术后给予有效的护理措施可提高患者的治疗效果，如果没有得到及时有效的护理干预，将会导致众多并发症的发生，影响患者的预后[2-3]。本研究旨在分析优质护理干预在疝气手术患者护理中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2017年10月至2018年10月，从我院筛选出122例疝气手术治疗的患者，将其随机分为对照组和研究组，每组均61例。其中，对照组中男女比例为54∶7，年龄为48～71岁，平均年龄为（55.34±6.12）岁；斜疝50例，直疝11例；患者中有26例合并患有高血压，20例合并患有糖尿病，11例合并患有前列腺增生，7例合并患有慢性支气管炎。研究组中男女比例为52∶9，年龄为49～70岁，平均年龄为（55.78±6.41）岁；斜疝42例，直疝19例；患者中有28例合并患有高血压，17例合并患有糖尿病，13例合并患有前列腺增生，8例合并患有慢性支气管炎。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者都进行开放TEP无张力疝修补术[4]。对照组患者仅接受常规护理，具体包括入院后的健康知识宣传，术前准备指导，术中、术后密切监测患者生命体征，术后护理以及出院指导。对研究组患者实施优质护理干预，具体如下。①成立护理小组：小组人员由专业能力强且工作经验丰富的责任护士、护士长以及责任医师组成。②制订针对性的护理方案：患者入院后，责任护士需详细了解每个患者的病情，充分掌握其临床资料，与护士长以及责任医师进行沟通，共同制订出针对每个患者的护理方案。③健康知识宣传：告知患者疝气的主要病因和常见的症状。④心理护理：手术前患者由于担心手术效果，容易出现焦虑、忧郁等一系列不良情绪，从而在一定程度上影响治疗。护理人员需和患者进行交流，及时掌握其心理变化以及引起不良情绪的原因，耐心开导，使其以一种积极健康的心态面对手术，避免负面情绪对术后康复造成不良影响。多向患者介绍一些治疗成功的病例，使其树立治疗的信心。⑤术前准备：手术前，为患者详细介绍手术过程以及注意事项，提醒患者保证充足的睡眠，注意保暖防止感冒，术前2周不吸烟不喝酒。询问患者是否存在咳嗽、便秘以及排尿困难等情况，一旦发现要及时采取措施对症治疗。术前1 d，叮嘱患者尽量进食半流质食物，避免吃豆浆、牛奶等产气类的食物，以免术后出现腹胀等情况。手术当日嘱咐患者禁食禁水。⑥术后护理：患者从手术室转移至病房后，将其头部偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸顺畅。术后6 h内密切监测患者的生命体征，在患者恢复尚可的前提下及早协助患者下床进行活动，以促进其胃肠功能的恢复。患者术后基本上都会出现不同程度的疼痛，护理人员应在术前就给患者科普疼痛的相关知识，告知其疼痛为正常现象。指导患者正确应对疼痛，可以适当调整体位或分散注意力等。患者于术后8 h可是适当进流食，然后逐步过渡到半流食最终恢复普食。⑦并发症的护理：疝气术后，患者多会出现一系列的并发症，如恶心呕吐、压疮、感染、出血以及阴囊血肿等。手术前要详细了解患者的身体状况，告知其可能出现的并发症，指导其正确预防和应对，如用垫子垫高患者的膝部，以降低手术切口的张力，避免出血。要注意观察患者的伤口情况，一旦出现渗血、红肿，要及时采取应对措施，更换切口的辅料以保持切口的干燥状态。⑧出院指导：嘱咐和指导患者按时观察自己的伤口，如遇到红肿等特殊情况要及时来院进行处理。告知患者术后半年尽量不要从事体力劳动，要保持良好的情绪，避免长时间站立以及过度劳累。出院前，让患者掌握正确的腹部按摩方法，嘱咐患者每日进行按摩，并保持健康饮食，以确保正常排便。

1.3 观察指标 术后比较两组患者的生活质量，并发症（恶心呕吐、压疮、出血、肺部感染、阴囊血肿）的发生情况，以及护理满意度。生活质量采用采用世界卫生组织生活质量评定量表（World Health Organization Quality of Life with 100 Questions，WHOQOL-100）进行评估，评分项目主要包括社会关系、生理状态、心理状态、独立性状态以及环境，分值越高表示患者生活质量越高。护理满意度调查采用医院自制的调查问卷，问卷内容主要涉及护理服务的及时性、护理人员的态度、护理人员的专业性、管理的规范性以及住院环境这5个方面，满分为100分，其中低于60分表示患者对护理不满意，60～90分表示患者对护理满意，90分以上表示患者对护理十分满意。总满意度为满意度和十分满意度的和。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件进行分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较 术后研究组患者的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组患者术后各并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者生活质量比较（分，）

表1 两组患者生活质量比较（分，）

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组的护理满意度为98.36%（60/61），对照组的护理满意度为80.33%（49/61），研究组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

疝气是一种好发于男性的常见疾病，其发病率随着年龄增长而不断升高。主要病因是腹壁内的肌肉强度减弱，导致腹内压增高，而老年人肌肉萎缩，腹壁肌肉更加薄弱，因此更易患上疝气。疝气的主要临床表现为腹股沟区肿块，还常常伴有便秘和食欲缺乏等症状[5-6]。手术治疗是目前最有效的治疗方法，其中运用较广泛的是开放TEP无张力疝修补术，手术主要用补片填补耻骨肌孔缺损的部位，以期达到全面修补腹股沟疝的效果[7]。该手术操作简单且创伤小，预后良好，为大部分患者所接受。但是术后仍然可能出现一系列的并发症，如恶心呕吐、阴囊血肿等，此外，大部分患者在围手术期会出现紧张、焦虑等多种不良情绪，易触发一系列生理性和心理性的应激反应，影响患者的术后恢复。由此可见，为疝气手术患者提供优质护理尤其重要[8-9]。优质护理干预是近些年新形成的一种护理模式，该护理模式始终坚持以人为本，严格把控护理工作的每一个环节，要求护理人员具备更高的专业素质和护理水平[10]。

本研究对照组患者接受常规护理，对研究组患者实施优质护理干预，主要包括组织专职人员成立护理小组，针对每个患者的具体情况，研究制订护理方案，患者入院后进行相关的健康知识教育，及时掌握患者的心理变化，进行开导和缓解，术前详细告知患者注意事项，术后对患者的疼痛以及并发症等进行针对性的护理，出院前，叮嘱患者出院后的注意事项。结果显示，研究组患者的多项生活质量指标评分均优于对照组，各并发症发生率也显著低于对照组，同时护理满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，优质护理干预能较常规护理更有效改善了患者的生理和心理状态，同时还能很好的预防并发症的发生。

综上所述，对疝气手术患者实施优质护理干预，能够显著提升其生活质量，减少一系列并发症的发生，同时还能够提高护理满意度。