景观疗养对亚健康军人疲劳状态的改善作用

任杭 邓扬 张琛

亚健康是无相关疾病的临床症状、生命体征，或有症状感染却无临床检查依据，但机体存在明显的发病倾向，处于机体结构退化、生理功能减退等状态[1]。亚健康是现代人群常见情况，约占到75%，其处于动态过程，合理、有效干预能够促使亚健康状态转为健康，若未及时干预，会进一步发生器质性疾病[2-3]。景观疗养是一种重要的疗养方法，优美的景观能够消除紧张、不安等情绪，从医学、美学以及心理学等角度促使生理、心理效应的改善，进而能调节身心健康[4]。本文现对亚健康军人采用景观疗养，对其疲劳及睡眠质量的影响进行评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：均在兴城疗养中心疗养，均处于亚健康状态；精神良好、认知清晰；自愿参加研究；签署同意书。排除标准：存在严重内科疾病；伴精神障碍性疾病、认知异常者；伴严重睡眠障碍；服用镇静、镇痛药物；酒精或药物依赖史。选取2018年1月至2019年12月于兴城疗养中心疗养的亚健康军人95例，按不同疗养方法分为两组，即对照组42例，男28例，女14例；年龄25～84岁，平均年龄(54.05±6.71)岁；离休17例，退休25例；观察组53例，男34例，女19例；年龄25～85岁，平均年龄(55.12±6.82)岁；离休20例，退休33例；两组军人的基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 对照组采用常规管理，即常规宣教，组织文娱活动，制定合理的作息习惯及饮食习惯，积极运动，保持轻松、愉悦的情绪。

观察组在对照组基础上采用景观疗养。①选择景观疗养地。选择兴城具有代表性的景地作为疗养地，如兴城古城、海滨景观、首山景观、葫芦山庄景观以及龙回头景观。先组织疗养护士进行培训，了解景观疗养地历史背景、文化特色、疗养因子等，进而提升景观疗养价值。②景观疗养干预。由疗养中心组织疗养员参加景观疗养，每周组织2次，参观当地景色、当地古迹，结合自然景观、空气负离子等疗养因子，以此改善体质、防治疾病。同时依据气温、海水温度，在7—9月份组织海水浴，开展游泳锻炼、浅水站立法、浅水坐浴法等，30～40 min/次。组织温泉疗法，浸浴20～30 min/次，浴水温度37～38 ℃。两组连续干预15 d。

1.3 观察指标 ①对比两组亚健康军人的疲劳状态，采用国际通行的疲劳评定量表(FE-14)[5]评价疲劳状态，量表有14个条目，其中躯体疲劳(8个条目)、脑力疲劳(6个条目)，回答“是”与“否”，各自对应1、0分，评分越高，疲劳状态越明显。②对比两组亚健康军人的睡眠质量，采用《中国军人睡眠质量量表》[6]评估，量表有30个条目，对睡眠效果、睡眠可持续性、睡眠感受、睡眠潜伏期、社会功能、情绪状态6个维度进行评估，量表总分值0～30分，分值越高，睡眠质量越高。

1.4 统计学方法 运用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料用(±s)表示，组内数据采用非配对样本t检验，两组间数据采用独立样本t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组亚健康军人干预前后疲劳状态比较干预前两组亚健康军人的躯体疲劳、脑力疲劳评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后军人的躯体疲劳、脑力疲劳评分明显下降，且观察组疲劳状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2 两组亚健康军人干预前后睡眠质量比较干预前两组亚健康军人的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后军人的睡眠质量评分增加，观察组评分增加高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表1 两组亚健康军人干预前后疲劳状态比较(±s) 单位：分

表1 两组亚健康军人干预前后疲劳状态比较(±s) 单位：分

组别 例数 躯体疲劳状态 脑力疲劳干预前 干预后 干预前 干预后观察组 53 6.04±0.41 2.11±0.46 4.01±0.52 0.87±0.36对照组 42 5.98±0.45 2.35±0.53 3.99±0.51 1.84±0.48 t 0.678 2.361 0.188 11.255 P 0.250 ＜0.010 0.426 0.001

表2 两组亚健康军人干预前后睡眠质量比较(±s)单位：分

表2 两组亚健康军人干预前后睡眠质量比较(±s)单位：分

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3 讨论

亚健康是指身体介于健康与疾病之间的状态，一般各级军人有不同程度的亚健康状态，通过各种康复调节方法能够改善机体亚健康状态。多数情况下，亚健康状态表现多种多样，如情绪低落、精神不振、失眠多梦、注意力下降、记忆力减退等症状。景观疗养是以多种疗养因子干预手段为主，丰富人文知识为辅，在景观疗养因子作用下，机体产生一定的心理、生理反应，进而增强景观疗养的效应，提高疗养效果[7]。本疗养中心位于兴城，该地区三面环海、一面靠山，绿化面积超过80%，通过利用海滨、山林以及人文景观等丰富的疗养资源，可促使人体恢复疲劳，促进机体代谢功能恢复；同时多种自然疗养因子的应用，可以恢复生理的平衡能力，消除亚健康军人的疲劳感，增强体质，对循环系统、呼吸系统、血液系统、运动系统等疾病有显著的防治作用[8]。本组研究中，观察组干预后躯体疲劳、脑力疲劳评分低于对照组(P＜0.05)。研究表明，景观疗养干预能够减轻亚健康军人的疲劳状态，促使身体功能恢复。由于兴城疗养中心内保留完整的原生态环境，空气清新，含有丰富的对人体健康有益的负氧离子，同时首山景观被树木枝叶覆盖，气温、气压较低，所含有的药用植物芳香，起到安神镇静的作用，促使慢性疾病的恢复；同时该地区属于海洋性气候，7—8月份海滨浴场海水平均温度26 ℃，海沙平均温度44 ℃，海水浴、沙浴以及光浴有明显作用，在短时间内可以消除机体的疲劳感，增强体质、促进身体康复[9]。

睡眠障碍是亚健康军人常见情况，因军人是一个特殊群体，生理、心理因素的影响，存在明显的自身睡眠问题，其睡眠质量明显低于一般人群[10]。本组研究中，观察组干预后睡眠质量评分高于对照组(P＜0.05)。研究提示，景观疗养干预能够减轻亚健康军人的睡眠问题，提高睡眠质量。其原因在于景观疗养具备医疗保健以及娱乐性作用，通过景观疗养即可消除机体疲劳感；景观空气中含有的负离子能够加强大脑皮层功能以及脑力活动，进而能提高工作效率，改善睡眠质量；同时结合日光浴、森林浴、海水浴等多种景观因子，调节机体对外界环境的适应能力，并能调节机体内的蛋白、钙磷等物质代谢，以此改善肺部通气功能，提高人体免疫功能，并消除机体精神紧张、焦虑等情绪，进而改善睡眠质量。

综上所述，景观疗养的应用，可改善亚健康军人疲劳状态，提高其睡眠质量，效果确切。