人文教育在医学生临床带教中的应用效果观察

海军军医大学第一附属医院外科教研室 冯政哲

医学的主要目标是维护群众的身体健康与安全，对医生而言，其作为治病救人的主体，除了应当具备高超的临床诊疗技术，还需要注重抚慰患者心灵。因此，医生这一职业应具有较强的人文素养。医学应与人文相结合，作为医学人文关怀的重要组成部分，药学关怀的重点是尊重人的健康权与生命权，敬重与关爱生命。因此，在临床带教过程中，除了要求医学生掌握医学知识和技能，更重要的是对其开展人文教育，提升其人文素养。本文就人文教育在医学生临床带教中的应用效果进行了探讨，详细见下文。

一、对象与方法

（一）对象

将于2019 年3 月至2019 年8 月这段时间在上海长海医院实习的120 名医学生作为本研究的对象，按照随机分组的方式将其分为实验组与对照组，每组学生人数均为60 人。其中，实验组男性32 例、女性28 例，年龄跨度为19—22 岁，中位年龄为（21.36±0.35）岁；对照组男性35 例、女性25例，年龄跨度为20—23 岁，中位年龄为（21.34±0.32）岁。应用数据统计软件对两个班级学生一般资料进行检验分析，结果显示P ＞0.05，提示无明显差异。

（二）方法

两组学生均在上海长海医院按照实习计划展开外科的临床实习，实习的内容除了外科临床实习之外，由我院带教导师每周组织医学生参与一次集中授课，授课采取理论知识讲解与典型病例相结合的方式，并及时解答医学生提出的各种问题。而观察组的医学生则是在常规临床带教的基础上，应用人文教育，详细而言，即在授课过程中增加医学伦理学、卫生法学、医德教育、医学沟通学以及医学心理学等人文教育相关的教学内容，然后再将实验组的学生分成4 个小组，每组15 人，选出一名组长，由组长围绕教学目标，在授课之前要求小组的其他成员通过互联网、教材、电视节目等各种途径收集人文相关的资料并进行自主学习，并对重点内容予以归纳。在授课过程中由带教教师对其进行积极引导，向学生详细地介绍人文教育与临床医学结合的重点内容，并结合医学生在课前准备好的资料，对带教教师提出的问题进行回答，教学结束后再以小组的形式展开讨论与总结。

（三）评价指标

两组医学生均接受一学期的实习。一学期结束后，首先对比两组医学生的人文素质各个维度的得分。问卷由我院参照张温温构建的人文素质指标体系自行设计，该问卷共包含文化素质、道德素质、心理素质、审美素质、法律素质五个维度，一共包含23 个条目，每个条目实行5 分计分法，分数与人文素质呈正相关。其次，发放问卷调查医学生对临床带教教师教学能力的评价，该问卷包含四个维度，分别是教学管理、教学态度、业务指导以及业务水平，共包含30 个条目，分值与医学生对带教教师的满意度呈正相关。

（四）统计学分析

相关数据的分析以SPSS21.0 软件展开，用N 表示医学生人数，用均数表示计量资料，用T 检验，若得出P 值＜0.05时，提示差异明显。

二、结果

（一）两组医学生人文素质各个维度得分对比

回收问卷结果显示，观察组医学生在人文素质的五个维度得分均高于对照组，且差异明显（P ＜0.05）。

表1 两组医学生人文素质各个维度得分对比[（x±s），分]

（二）两组医学生对临床带教教师满意度评价情况

结果显示，观察组医学生对临床带教教师各个维度的评价均高于对照组，且P ＜0.05，如表2 所示。

表2 两组医学生对临床带教教师满意度评价情况[（x±s），分]

三、讨论

（一）人文教育在医学生临床带教中的应用价值

医学作为将人文科学与自然科学集合的一门学科，其研究对象不单单是孤立的人体，同时还包含了人的心理、情绪、社会、家庭、精神等诸多因素。医学生学习任务繁重，需要经历各种考试或者考核，这使得医学生几乎将全部精力投入专业知识的学习中，而忽略了对医学人文的学习。纵观当前我国医疗卫生体系，近年来，医务人员在工作过程中暴露出的人文素养缺失的问题日益严重，引起了社会广泛关注。因此，如何对医学生开展人文教育，已经成为当前医学生培养工作中亟待解决的一项重大问题。人文素质主要指的是人们在人文精神探索与培养方面具备的综合素质以及可以达到的最佳发展程度，其包含了意志、知识、能力、情感、理念等综合因素，属于人内在的精神品质，而人文教育则是为了提升上述能力实施的教育手段。通过上文的研究可知，在医学生临床带教中实施人文教育，有助于提升医学生在文化素质、道德素质、心理素质、审美素质、法律素质方面的得分。其原因是，在医学生临床带教中实施人文教育，结合临床医学设置丰富的人文教育教学内容，采用多样化的教学方式对医学生开展教学，在此过程中激发了医学生的积极性，并培养了医学生的职业道德。不仅如此，通过上文的研究还可以发现，与传统单纯的临床带教模式相比，在带教过程中实施人文教育，还能提升医学生对临床带教教师在教学管理、教学态度、业务指导以及业务水平方面的满意度，从而督促他们更好地配合临床带教教师完成实习工作，提升其临床技能。

（二）人文教育在医学生临床带教中的应用策略

通过查阅相关文献可知，将人文教育应用在医学生临床带教中，可以采取以下策略。

1.案例教学法

案例教学法主要指的是严格围绕学科的教学目标和要求，选择与教学内容相关的案例作为素材，在教师精心安排与指导下让学生在特定的情境中分析案例，通过熟悉的案例来调动学生学习的积极性，进而主动参与到教学活动中，在此过程中掌握课本知识、提高实践能力的教学手段。案例教学法的教学过程注重“教”与“学”双方共同参与，并对案例或者存在疑惑的地方开展讨论、合作探究。案例教学可以为学生提供一个轻松的实践情境，通过阐述案例、分析案例，达到将课本理论知识与临床案例有机结合起来的目的。

2.感受分享法

这类方法开展的形式包含讨论、交流、反思等。通常是由临床带教教师、临床医师以及实习医学生共同参与，讨论的内容除了人文问题外，还可以包含在工作中让自己感动、压抑、兴奋的事件，也可以在某个特定时间和地点分享自己的感受。感受分享法不但能够丰富医学生的实习经历，而且还能帮助其疏导情绪。

3.情境教学法

这类教学方法一般是分角色扮演来感受医疗服务中不同角色的情感体验。情境教学法能够帮助医学生在医疗活动中分别站在患者、医生、家属等角度分析和思考问题，达到移情的目的，并自觉将该体会转化至临床实践中。情境教学法非常适用于在临床带教教师指导下，由医学生自行完成。

值得注意的是，在应用上述教学策略时，应当结合临床带教的内容以及医学生的特征，选择最佳的教学策略，必要时将多种教学模式进行整合，以便更好地培养学生的人文素质，培养其良好的职业道德，以便他们能更好地胜任今后的临床工作。