改良式前臂吊带的制作及应用

吴昕霞，昂 扬，夏玉姚，金 娟，时伶俐，张丽霞

安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022

上肢骨折包括肩关节脱位、肘关节脱位、锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折等，常伴有组织损伤，表现为局部疼痛、肿胀及活动障碍。临床对上肢骨折治疗采用冰敷、小夹板固定及前臂悬吊等方法，其中前臂悬吊治疗有利于抬高固定上肢于治疗体位、维持于功能位，临床研究证明将患肢固定于心脏水平体位或高于心脏水平体位能促进肢体静脉回流和动脉供血，可明显促进肢体肿胀的消退[1-3]。但在临床工作中发现传统前臂吊带使用后患者有肩部承重处压迫、磨损明显，腕部悬空、缺少支撑点，缺少握拳锻炼的辅助用具，肩带调节处的扣环不能随时打开等问题。针对以上临床问题，笔者对传统前臂吊带进行了改良(专利号：ZL 2019 2 2216595.5)，经临床应用后获得了较好的效果。现总结如下。

1 材料与制作

1.1 材料

传统前臂吊带1个，锁骨固定带1条，全棉长方形毛巾1条，隐形拉链1条，双拉塑料安全扣2个，强力子母扣魔术贴2张，弹性海绵握力球1个，弹力带1条，直尺1把，剪刀1把。

1.2 制作方法

传统前臂吊带包括肩带和带兜部分，在此基础上进行改良，肩带部分增加肩垫和安全扣，带兜部分增加腕垫和握力球。肩垫：将全棉长方形毛巾对折裁剪成一个长20 cm、宽10 cm单层套子，长端接口处用隐形拉链连接，短端开口处滚边，两侧短端不缝合，再把此套子从短边的中间位置沿与长边平行方向缝合分成两个长方形套子。再将锁骨固定带海绵端裁剪成一个长15 cm、宽5 cm的海绵肩垫，最后将海绵垫放进无拉链一侧的毛巾套中，将传统前臂吊带肩带穿过有拉链一侧的毛巾套。安全扣：用2个安全扣替代传统前臂吊带的扣环，再将传统前臂吊带的两边带子重新穿上两边安全扣。腕垫：再取锁骨固定带海绵端裁剪成长10 cm、宽5 cm的海绵腕垫，用魔术贴缝制在传统前臂吊带带兜腕部的位置。握力球：用弹力带做成“T”形网，网中安放一个弹性海绵握力球，用另一张魔术贴固定在传统前臂吊带腕垫外下方。改良式前臂吊带即制作完成。改良式前臂吊带结构示意图见图1。

2 使用方法及效果评价

2.1 使用方法

上肢骨折患者入院后即给予改良式前臂吊带抬高患侧上肢，患侧前臂放在前臂吊带的支撑板上，根据患者的体型调节肩带、肩垫于合适位置，患者腕部放置在腕垫上，握力球可以随时取下进行握拳锻炼，不用时可将握力球放在“T”形网中。护士病情观察时、术后医生换药时打开安全扣进行操作，患者可随时打开安全扣进行腕部、肘部功能锻炼活动，还可进行患肢的擦洗。卧床休息时需要取下前臂吊带，坐起或下床活动时佩戴改良式前臂吊带。改良式前臂吊带使用图见图2。

图2 改良式前臂吊带使用图

2.2 效果评价

37例上肢骨折或关节脱位患者围手术期使用改良式前臂吊带后，手术前功能锻炼的依从率为94.5%，术后达到97.2%，其中33例患者表示佩戴改良式前臂吊带进行换药、锻炼和擦洗时，使用简单方便，舒适度好，提升了生活自理能力，将长期使用，4例患者对佩戴改良式前臂吊带与传统前臂吊带感受无明显差异。

3 体会

上肢骨折是临床上最常见的损伤之一，骨折后由于机体反应，可导致患肢出现不同程度的肿胀[4]。手术是上肢骨折最常见的治疗方式，但手术本身又会对肢体造成二次损伤，加重肢体肿胀。患肢肿胀是临床纳入手术禁忌证中的一种，积极的肿胀护理为临床手术治疗奠定基础[5]，消除肿胀的措施有体位管理、物理治疗及药物消肿等，其中体位管理是骨科护理关注的重点之一。前臂吊带通过抬高患肢体位，达到促进静脉回流进而消除肿胀的目的，但传统前臂吊带佩戴后存在一系列临床问题，导致消肿效果不够理想。为此，本研究对传统前臂吊带进行改良，增加肩垫、腕垫、握力球、安全扣，肩垫、腕垫使用提高了患者的舒适性；握力球使用促进了患肢肿胀的消退并提高了患者围手术期功能锻炼依从性；安全扣使用有利于患者早期进行功能锻炼，促进上肢静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛，加快了骨折的愈合，同时使患者活动时、换药时及擦洗时的舒适度明显增加。通过佩戴改良式前臂吊带,提高了患者功能锻炼的依从性和舒适度，大部分患者表示会长期使用。