炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕患者中的助孕效果及不良反应分析

罗爱华

(大埔县妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514299)

多囊卵巢综合征是妇科比较常见的疾病，也是非常复杂的内分泌疾病，以不孕、皮脂溢出、月经紊乱等为主要临床表现，发病率约占女性疾病的15%～20%，无排卵或稀发排卵患者在不孕患者中占35%左右[1]。目前，临床上关于多囊卵巢综合征的病理原因还尚未明确，可能与环境、遗传等因素有关。多囊卵巢综合征不孕对女性的危害比较大，严重影响女性患者的生活质量及生殖健康。临床上采用传统的单用促排卵效果并不理想，积极探索新的治疗多囊卵巢综合征的方案及其关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-12月30例来我院治疗的多囊卵巢综合征不孕患者，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组各15例。对照组给予克罗米芬治疗，年龄22～31岁，平均年龄(26.35±4.64)岁。观察组给予炔雌醇环丙孕酮治疗，年龄23～30岁，平均年龄(26.42±4.28)岁。两组患者的各项基础资料比较无统计学意义(P>0.05)，可以进行分组对比。

1.2 方法

对照组给予克罗米芬(生产厂家：上海衡山药业有限公司；批准文号：国药准字H31021107)治疗。①生理期第5天开始服用克罗米芬，每日剂量50 mg，共服用7天，未受孕者可重复原治疗疗程，直至受孕。②月经第9～12天采用超声仪监测患者的排卵情况[2]。

观察组患者给予炔雌醇环丙孕酮(生产厂家：上海信宜天平药业有限公司；批准文号：国药准字H20094005)治疗。①经期第5天起连续服用炔雌醇环丙孕酮3个月，1天1次。②复查，待第4个月开始诱发排卵，并了解患者的性交情况[3]。

1.3 观察指标

①性激素水平评估：采用全自动化学发光仪检测患者的各项性激素指标，包含LH、T、FSH指标。②助孕效果：采用经阴道内超声检查，监测、观察患者的排卵情况，统计其妊娠情况。③详细记录两组患者发生头痛、卵巢过度刺激、血压升高情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后的性激素水平比较

治疗后，观察组的LH、T、FSH水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后的性激素水平比较Tab.1 Comparison of gonadal hormone concentrations of two groups after treatment

2.2 两组患者的排卵率、妊娠率比较

对照组的排卵率为53.33%、妊娠率为20.00%，观察组的排卵率为80.00%、妊娠率为46.67%，对照组显著低于观察组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的排卵率、妊娠率比较 例(%)Tab.2 Comparison of ovulation rate and pregnancy rate of two groups case(%)

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

对照组的不良反应率为20.00%，观察组的不良反应率为6.67%，χ2=7.688，P<0.05，对照组显著高于观察组(P<0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征在临床妇科内分泌疾病中属于常见且多发疾病，患者表现出的临床症状为无排卵或排卵稀少，并同时伴有高雌激素血症。多囊卵巢综合征的生理、病理机制极其复杂，可能与内分泌紊乱、脂质代谢异常有密切关系。患者的排卵出现障碍是导致多囊卵巢综合征与不孕症合并的主要原因，且患者表现出的不孕症状主要与高雄激素水平、胰岛素抵抗、高LH等因素相关[4]。目前，多囊卵巢综合征不孕症有着极高的发病率，导致女性患者的生活质量水平以及生殖健康受到长期影响。

炔雌醇环丙孕酮是一种复方制剂，药物中含有较强的孕激素活性，能够明显抑制患者的雄激素分泌，降低患者的黄体生成素水平。该药物可抑制卵泡膜细胞高激素的生成，降低患者体内LH、FSH激素水平[5]。应用小剂量炔雌醇环丙孕酮后，能够降低T激素的含量以及患者体内的雄激素效应，降低患者的性激素水平[6]。本研究结果显示，观察组患者应用炔雌醇环丙孕酮治疗后，其性激素水平、不良反应率均显著低于对照组(P<0.05)；观察组排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。炔雌醇环丙孕酮能有效改善患者的内分泌紊乱，恢复患者生理期的规律性，提高患者的排卵率、妊娠率。

采用炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕患者效果显著，能有效提高患者的排卵率、妊娠率，降低性激素水平和不良反应发应率，安全系数高。