消化内科中慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究

周同美

（吉林省汪清县人民医院，吉林 汪清 133200）

0 引言

近年来，随着生活水平提高、生活节奏加快，人们的生活压力日渐增加，致使慢性萎缩性胃炎患病人数日渐增加。慢性萎缩性胃炎表现为胃粘膜局部腺体萎缩、使得胃粘膜变薄、黏膜基层变厚，癌变风险较高，是当前临床上较为高发的消化系统疾病。既往药物治疗是临床治疗慢性萎缩性胃炎的主要方式，但用药时间较长，患者较容易出现不良反应，对治疗效果造成一定程度的影响，本文研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究背景时间是2017年1月至2018年10月间，选慢性萎缩性胃炎患者110例，分组方式为随机分组法，分成对照组、研究组，各55例。研究组男30例，女25例；患者年龄为27-65岁，平均（42.61±2.17）岁；所有患者病程1-10年，平均（3.97±1.04）年；腺体萎缩程度:轻度/中度/重度=26例/19例/10例。对照组男32例，女23例；患者年龄为27-66岁，平均（42.70±2.18）岁；所有患者病程1-10年，平均（3.92±1.06）年；腺体萎缩程度:轻度/中度/重度=25例/21例/9例。该研究经过该院伦理会批准，所有患者均对该次研究知情。对比两组性别、年龄、病程、病症程度等基本资料，经统计学分析，差别无异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受消化内科常规药物治疗方法，给予患者阿莫西林（H44021351，0.25g×36）口服，0.5g/次，3次/d。同时，给予患者克拉霉素（H19990376，0.25g×6）口服，口服250mg/次，服用2次/d。其与患者果胶铋（H10920072，50mg×30）餐前、睡前口服，150mg/次，4次/d。若患者出现胃反酸，则另给予患者奥美拉挫（H20056577，20mg×14）口服，20mg/次，1次/d。在此基础上，研究组，加用替普瑞酮（H20093656，50mg×20），口服，饭后0.5h服用，50mg/次，服用3次/d。两组患者均连续治疗7d。

1.3 评价标准

治疗总有效率评价标准:治疗后，患者临床表现基本消失，患者食欲良好，胃镜检查胃粘膜正常视为显效；治疗后，患者临床表现大幅好转，胃粘膜充血等表现改善，食欲良好视为有效；治疗后，患者临床表现无任何变化甚至加剧，胃镜检查胃粘膜无任何改善视为无效。治疗的总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件处理与分析110例患者的数据。不良反应率、治疗总有效率等计数资料行（%）χ2检验。以0.05为比较参数，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应比较

不良反应率比较，研究组＜对照组（3.64%＜14.55%），差异显著（χ2=3.960，P=0.047），见表1。

表1 两组患者不良反应比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗总有效率比较

治疗总有效率相比，研究组＞对照组，（94.55%＞81.82%），差异显著（χ2=4.274，P=0.039），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的发病原因与感染、饮食、生活习惯等有关，给患者的身体健康和生活均造成了较大影响。研究发现，多数慢性萎缩性胃炎患者伴有Hp感染，故对慢性萎缩性胃炎患者首选抗Hp感染治疗为主[1]。常规治疗慢性萎缩性胃炎采用三联抗菌疗法，药物有克拉霉素、果胶秘和阿莫西林，虽然对清除Hp发挥了一定效果，但复发率较高。萎缩性胃炎致病因素较多，主要包括Hp感染、自身免疫等因素，使胃粘膜变薄、黏膜基层增生，且有转变为胃癌的可能性，是胃癌的高危状态。我国慢性萎缩性胃炎发病人数较多，且近年来随着人们生活习惯、饮食习惯的变化，慢性萎缩性胃炎的发病率增速较快[2-4]。幽门螺杆菌、免疫因素等是慢性萎缩性胃炎的发病原因，消除幽门螺杆菌是临床治疗的基础。阿莫西林是常见的广谱抗生素，伴水吞服后，其成分中的内酰胺基水解后可生成肽键，并与患者体内的转肽酶结合后使菌体膨胀破裂，最终死亡[5-7]。故而阿莫西林可以减少幽门螺杆菌对胃粘膜的刺激，有利于患者胃粘膜的修复。果胶铋是一种胃黏膜保护剂，同时也有利于胃粘膜上皮细胞分泌，对幽门螺杆菌的活性有良好的抑制作用。奥美拉挫在高酸环境下，其借助二硫键与壁细胞分泌膜的称质子泵结合后形成复合物，进而抑制胃酸分泌。奥美拉挫与阿莫西林联合应用对幽门螺杆菌有协同作用。克拉霉素、奥美拉挫的药物虽然能够在短时间内可以改善患者的临床症状，控制病情，但患者在治疗后比较容易复发[8-10]。有研究指出，HSP70表达有利于上皮再形成，促进患者胃粘膜组织修复。该文研究结果显示，研究组患者不良反应率、治疗总有效率由于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者在消化内科临床治疗的基础上，加用替普瑞酮治疗，疗效确切，值得推荐。