非布司他片联合依托考昔治疗痛风性关节炎的效果及对血清炎症因子的影响

李微微，张伟，左晶晶

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

0 引言

痛风性关节炎是常见的慢性软组织疾病，病因是长时间嘌呤代谢异常，导致关节内尿酸结晶沉积。痛风性关节炎的致病因素复杂，高发于40岁以上的人群，典型症状为关节疼痛以及行动受限等。关节、韧带、软骨和肌腱等属于尿酸沉积的常见部位，特别是足部第一跖趾关节，严重可导致关节畸形、残疾等[1]。当前临床上主要选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药、秋水仙碱等药物治疗方案，如非布司他片和依托考昔。本文分析了非布司他片联合依托考昔在痛风性关节炎疾病治疗中所发挥的效果，分析药物对改善患者机体血清炎症因子水平所产生的影响，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究时间:2017年3月至2019年5月；研究病例选择我院确诊的94例痛风性关节炎患者。选择标准:患者均确诊痛风性关节炎，具有明显的关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，在本次研究前未服用任何治疗相关药物。排除标准:肝肾功能不全、晚期关节畸形、精神障碍、不同意参与研究等情况。依照双色球分组方式将本次研究患者均分为实验组47例和对照组47例，实验组中男27例，女20例，平均年龄（49.5±0.2）岁，平均病程（3.1±0.6）年；对照组中男28例，女19例，平均年龄（48.4±0.5）岁，平均病程（3.5±0.3）年，患者的性别、年龄等数据相对比P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:选择依托考昔药物，口服，120mg/次，1次/d，连续服用1周。

实验组:在对照组服用依托考昔药物的基础上给予非布司他片药物治疗[2]，口服，40mg/次，1次/d，连续服用1周。

1.3 治疗效果评价

观察两组患者治疗后的症状恢复情况，显效:患者关节疼痛、肿胀等症状完全消失，可自由活动；有效:患者关节疼痛、肿胀等症状有效好转，活性受限情况明显减轻；无效:患者的发病症状无好转或加重[3-4]，总有效率=显效率+有效率。选择VAS视觉模拟疼痛评分法，评估患者治疗前和治疗一周后的关节疼痛症状，0分为无痛，10分为剧烈疼痛难以忍受，分值越高表示患者的疼痛症状越明显。测定患者治疗一周后的血清炎症因子指标数据，主要有白细胞介素1β（IL-1β）、尿酸（UA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）[5-6]。统计两组患者治疗期间出现的不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床效果

实验组患者治疗后恢复总有效率为93.62%，明显高于对照组治疗总有效率70.21%，数据对比有意义，详见表1。

表1 两组患者恢复效果数据对比（n，%）

2.2 疼痛程度

在治疗前，两组患者的疼痛症状相似，经过治疗后，实验组患者的疼痛评分明显下降，数据对比有意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分数据对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后VAS评分数据对比（±s，分）

2.3 不良反应

实验组出现4例不良反应，其中1例头痛，1例腹泻，1例恶心，1例肝功能异常；对照组出现5例不良反应，其中2例头痛，1例恶心，1例腹泻，1例肝功能异常，两组不良反应数据对比无意义，P＞0.05，χ2=0.12.

3 讨论

依托考昔属于非甾体类抗炎药物，是选择性COX-2抑制剂，具有解热作用、镇痛作用、消炎作用等。COX-2可抑制前列腺素的合成，对胃黏膜无刺激，避免血小板聚集。非布司他片中的主要成分是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可减少血清中尿酸的含量，对嘧啶等其他酶无影响，具有短期效果好，长期安全性好等治疗优势[7-8]。

尿酸沉积在关节周围可激活内皮细胞，单核巨噬细胞吞噬尿酸结晶产生免疫因子，形成免疫反应和炎症症状，由此导致患者血清炎症因子水平上升。例如TNF-α含量的提升对单核巨噬细胞造成进一步刺激，加重炎症反应[9-11]。从数据统计可见，实验组患者治疗后，患者血清炎症因子指标明显低于对照组，同样证实联合药物治疗所取得的疗效。从患者治疗期间的药物不良反应统计上看，两组患者出现的不良反应数据相似，表示联合药物治疗的安全性好[12-15]。

综上所述，选择非布司他片联合依托考昔治疗痛风性关节炎疾病能够显著减轻患者的疼痛症状，改善血清炎症因子指标，取得了积极的治疗效果，患者药物不良反应少，安全性好，可在临床治疗中推广。