循证护理结合案例教学法在呼吸科实习护士培训中的应用价值

朱璇

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

临床较重要的科室是呼吸科，患者病情复杂且治愈难度高，进而对护理操作提出较高要求，实习护士培训时提供传统教学法以教师为中心，主要教学手段是讲解理论知识且示范护理操作，待实习结束后考核合格者上岗，但该方式不能激发护士的工作热情，思维能力不活跃进而教学培训效果不理想。邓小会[1]学者研究证实，呼吸科培训时应用循证护理+案例教学法能提高带教效果，前者是以科研依据、临床经验及患者病情需求为基点制定有效的护理方案，确保各护理操作具可行性；后者将问题作为教学导向，引导实习护士根据患者病情需求发现问题并讨论解决，充分发挥自身主观能动性，使其积极参与到教学培训活动，对提高护士综合能力具有重要的意义。本研究分析呼吸科实习护士培训中应用循证护理结合案例教学法的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2018年1月至2019年11月，研究对象是我院接收的50名呼吸科实习护士，随机数字表法分两组，每组25名，观察组:男2名，女23名，年龄18-24岁，平均（22.53±2.29）岁；对照组:男3名，女22名，年龄19-25岁，平均（22.64±2.18）岁。比较两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组:传统教学法，采纳“一对一”教学模式，定期行集中式教学培训，每隔半月开展1次，45min/次，重点讲解呼吸科的理论知识，剩余时间向护士示范护理实践操作，按照带教形式进行查房，指导其对呼吸科患者行常规护理操作，培训结束后发放考核量表评价培训效果。

观察组:循证护理+案例教学法，临床经验较丰富的高级护士对实习护士行教学培训指导的带教，予以教学培训时将其带入病房后行案例教学，借助案例的形式引导实习护士学习，便于后期应用循证护理模式开展培训活动，内容如下:①明确问题:提供教学培训时引导护士发现护理中存在的问题，将其分为护理小组，确保各小组成员均能了解掌握呼吸科患者的病情，便于在讨论时提出相关的解决方案，带教教师充分发挥自身主观能动性，及时纠正问题并做好指导工作[2]。②循证:探究相关问题时要求实习护士查阅知网、万方及维普等学术网站，便于获得文献支持，明确结论后进行有效批判，与其他小组成员交流后改善自身结论，进而根据患者的病情需求制定针对性护理计划[3]。③评价:制定护理计划后由带教教师指导各小组成员对患者行护理操作，最后在各小组开展评价。④分析总结:结束带教后召开会议，讨论并总结实习护士的表现及存在的问题，互相评价各小组的表现情况，便于锻炼护生的观察能力及批判能力，予以鼓励及支持激发学习兴趣，使其能为患者提供疾病宣讲，含有病情观察、病因、并发症防治及康复指导等内容，强化其对疾病知识的认知，便于后期治疗时能积极配合治疗及护理[4]。

1.3 观察指标

考核成绩:完成带教后测定两组的理论成绩（闭卷测试法测定，总分100，得分越高成绩越佳）与实践操作成绩（现场打分的形式评价护理操作，总分100，得分越高成绩越佳）。

带教满意度:带教结束后向实习护士发放呼吸科自制“带教满意度调查问卷”，评价带教教师的理论知识讲解及护理操作指导等多层面内容，Cronbachα信度系数0.8，百分制表示，完全满意≥85分；基本满意61-84分；不满意＜60分，满意率=完全满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 22.0软件分析本研究数据，计量资料（考核成绩）（±s）行t检验。计数资料（带教满意度）[n（%）]，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

观察组理论成绩及实践操作成绩得分较对照组高，P＜0.05，如表1所示。

表1 比较考核成绩（±s，分）

表1 比较考核成绩（±s，分）

2.2 带教满意度

观察组带教满意率较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 比较带教满意度[n（%）]

3 讨论

经调查研究显示，护生从理论知识学习过渡到护理实践的重要阶段是实习，呼吸科患者的病情复杂对护理操作提出较高要求，但传统教学模式以教师传授知识为主，其不能及时得到准确的教学反馈，不利于调节教学流程并激发实习生学习热情，因此康金凤[5]认为，早期提供对症教学利于提高实习生学习能力。

有研究报道，循证护理+案例教学法能提高呼吸科实习护士的培训效果，其能弥补传统教学模式的缺陷，增加实习生在带教期间的参与度，逐渐培养良好的循证意识并提高学习兴趣，改变其被动接受的状况，使得实习生能根据自身提出的问题与带教教师共同讨论解决，促进其逐渐养成科学严谨的态度，提高学习主动性，同时查阅知网、万方及维普等学术网站利于获得有效的文献支持，逐渐培养实习生的运用能力及综合学习能力，借助循证护理教学能确保其充分利用网络及杂志等资源，与带教教师深入分析后利于实习生批判性分析教材中的知识，提出质疑的问题逐渐培养临床思维能力，因此联合应用教学能提高实习生的知识与技能掌握水平，划分学习小组利于营造轻松的氛围，分析案例时引导其分工协作完成护理计划制定，培养参与意识并锻炼自身的沟通能力，为学习提供新思路并提高实习生的专业水平，具有可行性。本研究内观察组理论成绩及实践操作成绩得分较对照组高；观察组的带教满意率（96.00%）高于对照组76.00%，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），说明本研究带教满意率96.00%与陈侃侃[6]文献报道中带教满意率100.00%的结果基本一致，由此可见循证护理+案例教学法对提高教学质量具有重要的意义。

综上所述，呼吸科实习护士培训中应用循证护理+案例教学法能提高培训质量及带教满意度，具有临床可推广性。