循证护理对双源CT冠状动脉成像效果和患者负性情绪的影响

杨昆良

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

双源CT冠状动脉成像是临床中诊断冠脉病变的有效手段，该方式具有操作简便、无创伤、可重复检测等诸多优势[1]。而在实际的检查过程，受诸多因素的影响往往使得成像效果不满意，其中对首次接受检查的患者，影响因素则往往集中在心率与血压变化上，因为在在CT冠脉成像的过程，如果出现血压及心率升高的情况，会影响患者的呼吸运动，降低患者配合度，进而影响最终的成像效果[2]。循证护理是以循证医学为理论参考，临床实践为基础，寻找同问题相关文献为证据且对证据进行科学评价，最终制定最佳护理方案且应用于临床实践的一种护理服务。近年来，本院将循证护理用于行双源CT冠状动脉成像中，取得了满意的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年4月在本院接受双源CT冠状动脉成像检查的91例患者为研究对象。纳入标准:①所有的患者均无造影剂过敏史[3]。②患者具有良好的认知及临床资料。③患者均明确知晓研究目的及基本操作，征得本人同意，患者也积极配合相关操作。排除标准:①呼吸功能障碍的患者。②肝肾等脏器功能障碍疾病的患者。③严重心功能不全及心率低下者。对所选研究对象进行分组，具体是遵循随机数字表法的分组原则，分组如下:研究组46例，男27例，女19例；年龄24-78岁，平均（56.2±2.3）岁。对照组45例，男25例，女20例；年龄25-77岁，平均（55.8±2.1）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规针对CT冠脉成像检查的护理干预，具体为患者在检查前提前预约好，且建立起涵盖姓名、性别、年龄、心电图报告、通讯方式等系统的档案资料；在CT检查前采取通俗易懂的方式为患者讲解检查目的、检查操作、检查过程不良反应等，提高患者的认识以缓解期紧张情绪；在检查完成后嘱咐患者多饮水以有利于造影剂的顺利排出。

研究组则实施循证护理干预，具体如下:

（1）循证问题分析。检查前仔细的分析影响双源CT冠脉成像效果的影响因素，通过分析发现检查前负性情绪、造影剂外渗均为常见的影响因素，所以检查前疏导患者不良情绪以及在检查过程中预防造影剂外渗是护理工作的重点[4-6]。

（2）循证护理方案制定。护理人员查阅相关的文献，寻找双源CT冠状动脉成像检查前心理护理方法及检查过程预防造影剂外渗的方法，制定出系统的护理策略。

（3）循证护理方案实施。①心理护理:在检查前采取亲切的语言同患者进行交流与沟通，掌握患者的内心感受，对存在负性情绪者采取合理疏导，使用合理宣教方式告知检查的相关内容，提高患者疾病掌握度；在检查前可以为患者播放舒缓及柔和的音乐，通过音乐干预舒缓患者的身心，保证相关检查工作的顺利实施；指导患者可进行呼吸训练，具体是吸气时尽可能的让腹部隆起，在呼气时尽可能的收腹，保持呼吸频率为16次/min；在检查过程可引导患者想象既往经历的美好事件，回顾事件整个过程，通过想象干预平复患者的身心状态，确保检查工作的顺利进行[7-8]。②造影剂外渗预防。在检查过程注射造影剂的时候需使用高压注射器，高压注射器压力大且速率快，这容易引起造影剂外渗，因此需选择直、粗及有弹性的血管穿刺，有效预防造影剂外渗发生。

1.3 观察指标

①成像效果。成像清晰，无伪影为优；成像清晰，有少量伪影但不影响诊断为良；成像不清晰，存在大量伪影，干扰诊断为差。②在两组干预前与干预后均进行心理状态的评价，评分具体是采取问卷评价，包含焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），均是以百分制为评分标准，分值同负性情绪呈正比，以现场发放与回收方式进行调查。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成像效果

研究组成像优良率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组成像效果比较[n（%）]

2.2 心理状态

干预后两组负性情绪评分均降低，但研究组降低幅度明显要比对照组更显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

3 讨论

双源CT冠状动脉检查为冠脉病变的诊断提供有利帮助，然而在检查过程，受到负性情绪、造影剂外渗等诸多因素的影响，常使得成像质量不佳，所以要想使检查可顺利进行，常强调进行检查期间的有效护理干预，消除影响检查的相关因素[9]。随着护理理念的发展，各种新型护理模式也广泛用于实际护理中，其中循证护理就是比较常见的护理手段，该护理模式以循证医学作为基础，研究表明该护理模式在实际应用中具有满意效果，在行双源CT冠状动脉检查的患者，循证护理的实施过程，可通过分析影响成像质量的相关因素，查阅相关资料，制定并实施循证护理方案，保证检查的顺利进行，缓解负性情绪及提高成像质量[10-12]。本次研究结果中，图像的质量上，在优良率上研究组高远比对照组高，问卷调查上两组SAS与SDS评分均是降低，而研究组显著低于对照组，均提示循证护理实施效果满意。

综上所述，将循证护理应用于行双源CT冠状动脉检查的患者中，有助于提高成像质量，缓解患者的负性情绪，因此值得推广使用。