急性心力衰竭的重症护理干预措施分析

杨燕

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

对于急性心力衰竭来说，属于临床危重病症之一，主要表现是运动耐量下降、全身乏力、呼吸不畅、急性肺水肿、心源性休克等，还会因体液潴留致使肺部淤血和外周水，存在发病急促和病情进展迅速等特点[1-2]。在短时间内，急性心力衰竭患者的心排血量会明显的减少，心肌损害严重，对患者产生很大的不良的影响。情况危急时会威胁患者生命安全，所以必须及时给予患者有效的治疗，同时要辅以有效的护理措施[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年4月至2020年2月的60例急性心力衰竭患者以双盲法分成两组进行研究，一组为乙组，一组为甲组，两组均30例患者。所有患者中女28例、男32例，年龄55-79岁，平均（64.25±3.15）岁。两组资料比较P＞0.05。

1.2 方法

甲组与乙组患者均进行临床急救治疗:根据实际病情，给予患者吸氧治疗、快速建立两条静脉通路、给予镇静药物和利尿药物，降低肺泡表面张力以及心脏负担。乙组以常规护理为主，为:给予患者生活护理，密切监控其饮食，要做到低钠盐、低脂肪、易消化为主，经饮食调节减轻心脏负担。甲组以重症护理干预措施为主，为:①基础护理。做好饮食指导，嘱其低脂饮食，禁食高脂食物；密切注意、观察患者的病情变化，病房定期通风，严格消毒；给予患者心电监护，了解其是否有其他并发症存在；同患者积极沟通，告知疾病知识和注意事项，耐心答疑解惑，拉近护患关系，提高其成功治疗信心；嘱患者注意休息，按摩受压部位皮肤。②呼吸护理。对于急性心力衰竭患者来说，其气道内有较多分泌物存在，进而影响到机体正常的呼吸，因此要给予患者合理饮食、饮水等指导，并且最好吸痰护理，轻轻拍打背部，而促进痰液排出，教会患者正确咳嗽、咳痰的方法。③心理护理。患者易出现不良情绪，比如焦虑和抑郁等，所以护理人员应耐心给予其鼓励，确保患者积极主动的配合、依从治疗和护理，给予其心理辅导，从而缓解不良情绪。④舒适护理。应尽量减少可能出现的不适，护理人员巡视病房时，脚步要轻、要快捷，并且把病房的光线、温湿度等调整到最佳状态，保持良好的通风；在患者有体位变换需求时要尽量满足，尽可能去坐位亦或半坐卧位；当患者有吐痰、饮水等需求时，同样要尽量满足，患者出汗使要及时擦干。⑤用药护理。对于急性心力衰竭患者来说，大都为老年人，身体素质比较差，而易有不良反应出现，所以要强化用药护理。严格遵医嘱给予患者用药，避免出现不良反应。⑥做好抢救护理。密切配合医师对呼吸道分泌物进行清理、快速构建静脉通道、严格按医师要求用药、给予患者密切观察、给予患者全面监测（确保及时发现用药后的不良反应，协助医师进行针对性处理），给予患者心电监护，并且要预先备好急救设施，比如呼吸机以及除颤器等。⑦给予患者心脏功能恢复训练指导。有效治疗后，患者病情稳定，对其心脏功能进行全面的评估，从而按照评估结果为其制定个性化康复训练计划，规定患者的锻炼时间、方法、强度、频度和持续时间，患者的早期锻炼是在病房进行肢体的小幅度运动，逐渐提高锻炼强度，比如心脏康复操、打太极拳等，运动以微出汗为宜，不要出现疲劳感。

1.3 观察指标

不同护理干预实施后，统计抢救成功情况。以SF-36生活质量量表评估两组的生活质量，分值越高则生活质量就越高。以自主调查表评估两组的护理满意度，满分是100分，分为满意（80-100分）、基本满意（50-80分）、不满意（0-50分）等[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较甲乙两组的抢救成功率

不同护理干预实施后，甲组抢救成功率大于乙组（χ2=5.1923，P=0.0227），见表1。

表1 比较甲乙两组的抢救成功率[n（%）]

2.2 比较甲乙两组存活患者的生活质量

不同护理干预实施后，甲组存活患者的生活质量评分大于乙组存活患者（t=9.4116，P=0.0000），见表2。

表2 比较甲乙两组存活患者的生活质量（±s，分）

表2 比较甲乙两组存活患者的生活质量（±s，分）

2.3 比较甲乙两组存活患者的满意度

实施不同护理干预后，甲组存活患者护理总满意度大于乙组存活患者（χ2=5.6431，P=0.0175），见表3。

表3 比较甲乙两组存活患者的满意度[n（%）]

3 讨论

由于左心功能异常加重或急性发作，致使心脏收缩力下降，使心脏负荷加重，增加肺部循环压力以及附近循环阻力，患者急性心排血量骤然下降，也会出现肺水肿、器官灌注不足、心源性休克等就是急性心力衰竭[5]。临床目前主要是基于急性心力衰竭患者镇静、吸氧、扩张血管、心电监护、利尿剂等急救治疗措施，可改善患者病情，但单单给予患者临床急救措施是不够的，还需给予其有效的、科学的护理措施，来提高患者的急救治疗效果[6]。在本课题中，强化患者病情监测，经实施日常饮食计划和心脏功能康复训练等，可促进患者的心脏功能恢复，使心脏负荷量有效的提高；同时，关注情绪对于患者的病情恢复的影响，有效疏导、管理患者情绪、心理，实施有效的心理护理，从而确保患者积极乐观，提高配合度以及依从性，并促进健康、科学生活方法的养成[7]。本课题结果是:实施不同护理干预后，甲组抢救成功率高于大于乙组（P＜0.05）；甲组存活患者的生活质量评分乙组存活患者（P＜0.05）；甲组存活患者的护理总满意度高于乙组存活患者（P＜0.05）。

总之，通过给予急性心力衰竭患者重症护理干预措施，能够提高抢救成功率、护理满意度以及生活质量。