戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果研究

林婷婷，吴丹

子宫内膜异位症是妇科常见疾病，该疾病是子宫内膜样组织在子宫外发生沉积、增生，患者的临床表现为不孕、下腹部疼痛，有6%～10%的育龄期女性患有该疾病［1］。子宫内膜异位症被认为是一种激素性疾病，临床上多选择芳香化酶抑制剂、激素类药物进行治疗，虽然能够有效降低疾病复发率，但其治疗疗效欠佳，药物不良反应发生率较高［2］。戈舍瑞林是一种临床上用于治疗多种妇科疾病的促性腺激素释放激素药物，能够有效治疗多种疾病。本研究旨在探究戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果，以期为子宫内膜异位症的临床治疗提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取高州市人民医院2018 年2 月—2020 年2 月收治的子宫内膜异位症患者90 例为研究对象。纳入标准：（1）符合子宫内膜异位症的临床诊断标准［3］；（2）近3 个月内未接受过戈舍瑞林治疗；（3）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）内分泌严重失调者；（2）伴有代谢性疾病者；（3）服用激素治疗者；（4）伴有恶性肿瘤者。将所有患者随机分为对照组和研究组，各45 例。对照组年龄23～45 岁，平均年龄（30.8±3.9）岁；病程2～5 年，平均病程（3.3±0.9）年。研究组年龄22～46 岁，平均年龄（30.8±3.3）岁；病程2～5 年，平均病程（3.1±0.4）年。2 组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字Z20020024）进行治疗，2 粒/次，3 次/d。研究组患者采用妇科千金胶囊联合戈舍瑞林进行治疗，其中妇科千金胶囊的用法同对照组，同时皮下植入醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（AstraZeneca UK Limited 生 产，国药准字J20160052），3.6 mg/次，1 次/4 周，连续治疗6 次。

1.3 观察指标

1.3.1 性激素水平 采用放射性免疫法检测患者治疗前后的性激素水平，包括黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）。

1.3.2 子宫内膜厚度、Kupperman 评分、视觉模拟评分法（VAS）评分 采用彩超评价患者子宫内膜厚度。采用Kupperman 评分评估患者低雌激素状态所致绝经期症状的程度，评分范围为0～3 分，3 分为需要治疗，2 分为性生活困难、伴有绝经症状，1 分为偶有绝经症状、性欲下降，0 分为无任何症状［4］。采用VAS 评分评估患者疼痛程度，评分范围为0～10 分，分数越高表示患者疼痛程度越高［5］。比较2 组患者治疗前后子宫内膜厚度、Kupperman 评分、VAS 评分。

1.3.3 临床疗效 统计患者临床疗效，分为显效：临床症状明显改善，B 超检查提示盆腔内包块直径缩小＞75%；有效：临床症状改善，B 超检查提示盆腔内包块直径缩小50%～75%；无效：临床症状无改善，B 超检查提示盆腔内包块直径缩小＜50%［6］。计算并比较2组患者总有效率。总有效率=显效率+有效率。

1.3.4 不良反应发生率 统计2 组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、皮疹、乏力、阴道出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。正态分布的计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后性激素水平比较 治疗前，2 组患者LH、E2、FSH 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者LH、E2、FSH 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者治疗前后性激素水平比较（）

表1 2 组患者治疗前后性激素水平比较（）

2.2 2 组患者治疗前后子宫内膜厚度、Kupperman 评分、VAS 评分比较 治疗前，2 组患者子宫内膜厚度、Kupperman 评分、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者子宫内膜厚度、Kupperman 评分、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者治疗前后子宫内膜厚度、Kupperman 评分、VAS 评分比较（）

表2 2 组患者治疗前后子宫内膜厚度、Kupperman 评分、VAS 评分比较（）

2.3 2 组患者临床疗效比较 研究组患者总有效率为97.78%，高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（χ2=4.939，P＜0.05）。见表3。

表3 2 组患者临床疗效 ［例（%）］

2.4 2 组患者不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05）。见表4。

表4 2 组患者不良反应发生情况 ［例（%）］

3 讨论

子宫内膜异位症不仅会影响育龄期女性的生殖健康，也会导致患者的生活质量下降，虽然患者可以选择手术治疗，但是手术仅可祛除部分病灶，术后仍需药物辅助治疗［7］。由于子宫内膜异位症患者多数存在卵巢功能异常，故而在治疗过程中应选择一种安全、有效的药物［8］。妇科千金胶囊是临床用于治疗子宫内膜异位症的常用药物，该药物属于复方中药制剂，药物组成包括千金拨、穿心莲、两面针、当归、鸡血藤、党参、功劳木等，具有消肿止痛、化湿止带、活血通络的作用，但是其起效慢，疗效欠佳［9-10］。戈舍瑞林是一种合成药物，是一种促黄体生成素释放激素，长期使用该药能够抑制垂体分泌促黄体生成激素，使得女性血清E2水平下降。戈舍瑞林具有较高的生物利用度，每4 周注射1 次可以保持较高的血药浓度，且无蓄积，其血浆清除t1/2为2～4 h，且不良反应非常小。戈舍瑞林在多种妇科疾病中均取得了较好的疗效［11-12］。

本研究结果显示，治疗前，2 组患者LH、E2、FSH水平比较，差异无统计学意义；治疗后，研究组患者LH、E2、FSH 水平低于对照组，说明戈舍瑞林可有效降低子宫内膜异位症患者性激素水平，改善其卵巢功能。子宫内膜异位症患者多数存在卵巢功能下降，故而在临床治疗过程中，以患者的性激素水平来评估患者的治疗效果。E2、FSH 水平在一定程度上可反映卵巢功能。有研究指出，若患者的E2、FSH 水平异常升高，则表明该患者的卵巢功能异常。LH 与FSH 参与卵巢的正常功能，若患有子宫内膜异位症，则LH 水平上升［13-15］。

本研究结果显示，治疗后，研究组患者子宫内膜厚度、Kupperman 评分、VAS 评分低于对照组。分析原因，与其性激素水平得到调节可能有关，患者卵巢功能得到改善，进而缓解了相关临床症状，患者的下腹部疼痛症状明显好转。研究组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的效果显著，且安全性较高。

综上所述，戈舍瑞林能有效治疗子宫内膜异位症，降低患者性激素水平，改善临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。