基础医学教育阶段肿瘤生物学课程设计的思考①

王 琳 李洪岩 杨 巍 靳英丽 刘 畅 何海涛 李 辉

(吉林大学基础医学院,长春 130021)

肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一，是一种多因素参与、多步骤发生的疾病。目前我国已成立多家肿瘤专科医院和肿瘤研究所，肿瘤研究一直是各类科研基金项目的重点资助方向之一。随着肿瘤诊断、基因治疗、生物治疗、精准医疗等技术的迅猛发展，对肿瘤基础理论知识的需求愈发迫切。目前开设肿瘤生物学课程的院校极少，主要以非医学专业学生的通识课或公共选修课开设，缺少专门为处于基础医学阶段的医学生开设的肿瘤生物学课程[1-4]。肿瘤生物学是一门新兴的生物医学交叉学科，可适应目前肿瘤学研究的需求，为医学生从整体认识肿瘤的特点提供平台，为将来学习临床肿瘤学奠定基础[1]。另外，部分本科生创新实验计划和开放性实验与肿瘤相关，此课程的开设可激发学生的学习兴趣、拓宽眼界、培养知识整合能力和基本的科研思维。

1 基础医学阶段肿瘤生物学教学现状

1.1缺少系统的课程 近年一些院校的临床医学阶段已开设临床肿瘤学课程，但关于肿瘤基础知识的学时极少，无法满足日后工作需求。基础医学阶段与肿瘤相关的内容分散在基础医学的不同学科中，占比极少，容易被忽视。如肿瘤免疫在免疫学介绍，肿瘤相关病毒在微生物学介绍，抗恶性肿瘤药物在药理学介绍，细胞增殖与周期在细胞生物学介绍，肿瘤遗传学由遗传学介绍，基因突变、癌基因与抑癌基因由分子生物学介绍，肿瘤的形态学特点由病理学介绍等。各学科中肿瘤相关内容重复，少且浅，缺乏联系，学生获得的肿瘤学知识较为零散，深度和广度不够，缺乏系统性和整体性。因此，开设专门的肿瘤生物学课程具有重要意义。

1.2缺乏专业的教学团队 高素质的教师队伍是教学质量的保证。肿瘤生物学内容涵盖多学科、多领域，教学难度大，教师要注重归纳总结各相关学科知识，将各学科知识有机结合，学会如何将科研成果转化为教学内容，对肿瘤生物学教师的专业基本功要求较高。在以学科为主的教学体系下，教师视野局限，很难在教学中从多角度启发学生，也导致教师在指导肿瘤方向研究生和申请科研项目上力不从心，严重制约了个人和学科发展。

1.3教学模式及考核体系单一 目前基础医学教学多采用灌输式理论授课，加之肿瘤生物学知识通常较为抽象，晦涩难懂，且内容分散在不同学科，开课也不在同一学期，因此学生普遍感觉内容枯燥，无法建立对肿瘤学的整体印象，影响其学习兴趣和学习效果，在申请大学生创新计划等科研项目时往往无从下手。另外，课程考核方式单一，主要是期末笔试，学生死记硬背书本知识，教师无法全面考察学生的综合能力。

2 改进措施

2.1设计肿瘤生物学课程，编写大纲与讲义 对于基础医学教学单位，可在不影响原有课程学科体系完整性的基础上，由学院从顶层进行整体设计，以综合、删减、合并、补充的方法从不同学期开设的课程中将肿瘤相关内容提取出来，重新整合为有内在联系的肿瘤生物学课程。如将微生物学中与肿瘤相关的病毒、遗传学中的肿瘤遗传学、分子生物学的基因突变、癌基因与抑癌基因、药理学的抗恶性肿瘤药、细胞生物学的细胞增殖与周期、免疫学的肿瘤免疫、病理学的肿瘤等内容适当分离出来，按照肿瘤病因、肿瘤的生长与调控、肿瘤的侵袭与转移、肿瘤免疫、肿瘤诊断、肿瘤治疗为主线确定教学内容，以介绍肿瘤生物学基本理论为主，见表1。

表1 肿瘤生物学课程设计及其与各学科的关系Tab.1 Design of Cancer Biology and its relationship between curriculum

课程整合是指将有内在关联的各课程知识通过一定方式整合，以消除各课程界限，使学生能整体认知所学知识[5]。因此，以整合课程为基础的模块教学不仅是将课程合并，也不等同于课程综合，而是课程结构在时间和空间上的优化融合，帮助学生在一个比较集中的时间段内从不同角度认识肿瘤，建立肿瘤的整体观。

确定教学内容后，组织教师编写模块教学大纲和讲义。层次清晰的大纲可指导教师备课，详略得当的模块讲义既有助于教师间交流和学生预习、复习，也减少了频繁换书所带来的精力消耗[6]。大纲的制定不但要立足于基本概念、基础知识，也要顺应肿瘤生物学发展迅速的特点，开设前沿讲座，关注研究热点，以保证课程的整体性、系统性、科学性和前沿性。开课时要求学生完成细胞生物学、生物化学、遗传学、微生物学、免疫学、病理学、分子生物学等课程学习。

2.2组建跨学科教学团队，促进教学科研相长 高素质的教师队伍是教学质量的保证。开设肿瘤生物学课程后，需要对教师进行培训，使其了解整合课程教学的理念、教学内容和教学方法，遴选课程负责人和教学秘书、制定教学日历、安排授课教师、分配教学任务。肿瘤生物学涵盖多学科、多领域，教学难度大，教师既要注重归纳总结各相关学科知识，将各学科有机结合，还要学会如何将科研成果转化为教学内容，并将科研思维传递给学生，对肿瘤生物学教师的专业基本功要求较高。因此在遴选教师时，吸纳多学科教师加入教学团队，除要考虑其专业水平外，还要兼顾学科专业与科研方向，具有医学背景和非医学背景的教师相结合。多学科教师组建团队后，成立教师共同体，通过集体备课和教学研讨，不仅可促使教师走出原有学科圈，有利于相互交流专业知识，夯实肿瘤学基础知识，提高教学效果，还可以开阔教师视野，拓宽科研合作渠道，促进跨学科科研团队形成，有利于课题的申请和教学科研协调发展[7]。

2.3采取混合式教学模式，培养学生综合能力 基于课程目标及课程内容，探索多样的教学模式，以多学科教师协作为前提，相关知识的融合为基础，提高能力为核心，增加学习趣味性，培养学生知识整合能力、文献阅读能力、语言表达能力和基本科研思维。采取知识点讲授和前沿讲座相结合、小组学习和文献阅读相结合、教师教授和学生展示相结合等多种方式，线上和线下教学相结合，将课程微视频、习题、主题讨论、中文和外文参考书及国外优秀视频等上传至线上学习平台，方便学生随时随地学习。

通过肿瘤生物学基本理论知识学习，学生能够理解肿瘤发生发展的分子机制，掌握相关概念。通过文献检索和阅读，唤醒学生对未知世界的好奇心，熟悉当前肿瘤生物学研究现状，追踪前沿进展，并从中学习科研设计思路，模拟标书撰写等，促进科学思维和批判性思维形成；通过撰写综述培养分析和综合能力，通过自学自讲、小组学习和展示强化团队精神和语言表达能力，通过加入研究团队培养学生严谨的科学态度及坚忍不拔的科学精神。

2.4建立多维度评价体系，考察学生学习效果 将形成性评价和终结性评价相结合，从知识掌握、学习态度、学习过程等多维度评价学生学习效果。如采取平时成绩(文献阅读、实验设计、撰写综述等)结合期末理论课成绩的方式，避免“一考定输赢”。期末试卷中引入开放性题目，重点考察学生的科研思维和基本素养。组织教学督导组听课，跟踪课程运行情况，保证教学效果。

3 结语

通过肿瘤生物学基本理论学习，学生能够描述肿瘤发生和发展的细胞和分子机制，解释肿瘤形成过程中的遗传改变，区别癌基因和抑癌基因的作用，比较正常细胞和肿瘤细胞的细胞周期调节机制的差异，理解肿瘤细胞死亡的机制和代谢特点，掌握肿瘤的浸润和扩散以及总体的治疗原则和方法等。肿瘤生物学课程的开设可帮助学生从整体认识肿瘤，为将来学习临床肿瘤学和深入开展科学研究提供必备的理论基础。来自不同学科的教师组成教学团队可增加教师间交流，拓宽教师专业视野和科研合作渠道，实现教学科研相互促进。