体表加温治疗对肺癌根治术患者在麻醉后监测治疗室中苏醒时间的影响

刘 萍，娄小平

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

肺癌根治术的手术时间长，暴露范围广，冲洗液用量大，体温散失多，容易造成患者术后低体温[1]，患者体温过低可导致寒战、烦躁、内环境紊乱等，影响患者术后恢复，增加麻醉后监测治疗室工作量，不利于加速康复外科理念的实施[2]。因此，避免术后低体温对患者康复及加快手术周转有十分重要的意义。将加温毯放置于患者与棉被之间，使用电热丝加热，能较大范围覆盖患者的体表，升温效果明显[3]。本研究通过随机对照试验，评价体表加温治疗对肺癌根治术患者在麻醉后监测治疗室中苏醒时间的影响，为肺癌患者术后的体温控制提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年5月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的肺癌根治术毕送入麻醉后监测治疗室患者80例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。患者术前体温正常，手术过程顺利，术中无大出血、长时间低血压等意外情况发生，排除伴有神经疾病、精神疾病、内分泌代谢系统疾病的患者。80例患者采用随机数字表法均分为常规组和治疗组2组，每组40例。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者本人或其家属知情同意并已签署知情同意书。2组患者一般资料比较见表1。

表1 2组患者一般资料的比较 n

1.2 方法所有患者手术结束转运进麻醉后监测治疗室后，常规心电监护，设置室温24 ℃，相对湿度50%。常规组采用棉被覆盖患者身体保温；治疗组在棉被和患者之间放置加温毯，加温毯温度调至41 ℃。

1.3 监测指标记录2组患者完全苏醒所需时间。使用Steward苏醒评分表对患者进行评估，Steward苏醒评分<4分为未苏醒，Steward评分≥4分为已经苏醒。从停止给麻醉药物至Steward苏醒评分≥4分所经历的时间为苏醒时间[4]。

2 结果

治疗组患者的苏醒时间为(18.4±2.5)min，低于常规组的(33.0±4.2)min，差异有统计学意义(t=18.892，P<0.001)。

3 讨论

正常机体的体温调节功能在全身麻醉时会失去大部分作用，肺癌根治术的手术时间长、手术需要暴露的体表面积大、手术室环境温度一般较低、术中大量补充未加温的液体、术中保温措施不足等一系列因素均会导致术后体温下降，肺癌根治术单肺通气时间长容易造成体内二氧化碳蓄积，低体温也增加了术后二氧化碳排出的难度[5-6]。由于低体温是导致麻醉恢复期各种并发症的重要因素，尤其会导致苏醒时间延长，围手术期风险极大的增加，患者各项机能恢复减慢，经济负担加重，更严重的有可能会造成患者死亡[7-8]。

麻醉后监测治疗室为全麻手术患者术后提供苏醒及转运便利，通过专业医护人员集中监护，减少患者术后并发症，改善患者苏醒质量及预后[9-10]。对于体温的管理是麻醉后监测治疗室的一项重要职责，有必要采取积极的措施改善患者因手术原因造成的术中低体温[11]。

普通的棉被覆盖患者保温是被动的升温过程，需要患者自身产热而恢复体温，效果缓慢，无法及时达到正常体温。加温毯为主动式发热，放置于患者和棉被之间，达到设定温度后可迅速提高患者体温。本研究结果显示：治疗组患者的苏醒时间为(18.4±2.5)min，低于常规组的(33.0±4.2)min，差异有统计学意义(t=18.892，P<0.001)。

综上所述，加温毯体表加温治疗可加快肺癌根治术患者在麻醉后监测治疗室中的苏醒，预防苏醒延迟的发生，改善患者预后。