综合护理干预对胸外科重症手术患者呼吸功能的影响研究

张宇

医学技术的快速发展,胸外科手术相比过去已进步明显,显著提高临床治疗效果。但手术属于一种创伤性行为,会给患者带来创伤,部分患者术后仍然会存在负面情绪,对其术后康复构成不良影响［1］。同时手术操作中患者不能及时吐痰,存在呼吸不通畅的情况,致使呼吸功能受到影响。为快速缓解患者不适,改善患者病情,有必要为胸外科重症手术患者提供相应的护理措施。本文通过分析胸外科重症手术患者的综合护理干预对其呼吸功能的影响,明确综合护理干预对患者康复的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018 年5 月～2019 年5 月胸外科重症手术患者中选择82 例。所有患者均为胸外科接诊的重症患者,且排除手术禁忌者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组41 例。对照组中男23 例,女18 例；年龄25～82 岁,平均年龄(47.6±11.5)岁；其中贲门癌9 例,血气胸13 例,肺癌8 例,食管癌11 例。观察组患者中男22 例,女19 例；年龄24～82 岁,平均年龄(46.9±11.7)岁；贲门癌10 例,血气胸14 例,肺癌7 例,食管癌10 例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。且本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均予以手术治疗,对照组患者予以常规护理方法,密切观察患者生命体征,指导患者用药,确保营养摄入均衡,满足机体正常需要。观察组患者予以综合护理干预,具体操作如下。

1.2.1 心理护理 大部分患者对自身疾病了解度并不高,同时对治疗方法与效果了解的亦不是非常清楚,很容易引发焦虑、恐惧等负性情绪［2］。患者负性情绪的存在对其治疗必然会构成不利影响。同时患者也会担心手术效果而表现的非常焦躁,影响恢复。因此,护理人员在患者就诊时就应向其讲解疾病的相关知识内容,提醒患者注意事项,以强化患者对疾病的认识,消除患者恐惧、焦虑等心理。同时也可与患者积极交流沟通,通过交流的方式缓解患者的情绪。在患者格外紧张的情况,可向其介绍治疗成功的案例,帮助患者树立战胜疾病的信心,以提高临床治疗依从性,这对患者术后恢复具有重要的影响。同时观察患者身体状况与临床治疗情况,为其制定有效的护理方案,并将护理服务落到实处,加快患者康复速度。

1.2.2 疼痛护理 此类患者病情相对比较严重,且术后会产生不同程度的疼痛感,特别是切口部位,疼痛更为明显,对患者呼吸系统恢复产生影响［3］。因此,护理人员可帮助患者采取舒适性体位,预防因体位不适对患者伤口产生牵拉。护理人员也可指引患者通过转移注意力的方式缓解患者疼痛。对于疼痛剧烈难忍的患者,护理人员可在遵循医嘱的情况下予以镇痛药物缓解其疼痛。

1.2.3 环境护理 患者手术结束后,护理人员应为其提供舒适的环境,确保病房满足患者休养条件,维持室内湿度60%左右,温度控制在20～24℃,及时清理病房内的卫生,做好必要的消毒清洁工作,注意适当通风换气,确保病房内空气新鲜［4］。

1.2.4 康复训练 对于胸外科重症患者,康复训练主要针对呼吸功能。护理人员提醒患者应保持俯卧位,以维持呼吸道通畅。指导患者正确的呼吸方法和咳痰方法,以帮助患者顺利排出痰液。根据患者具体情况确定是否需要祛痰,以免对呼吸道粘膜产生损伤。根据患者术后恢复情况可适当进行简单的运动,如坐立、下床运动［5］。下床运动时应注意控制运动量与强度,确保在患者可承受的范围内。通过对患者有效的运动,可舒展机体,同时有利于各个系统恢复,促进血液循环,预防出现不良反应,加快患者病情康复。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度评分及护理后肺功能指标。①利用院内自制量表评估患者护理满意度,主要针对护理服务态度、操作技术、知识掌握等各类情况进行评分,满分100 分,分数越高说明护理满意度更高。②肺功能指标包括PEF、VC、VT、TLC。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度评分对比 对照组患者护理满意度评分为(75.6±2.3)分,观察组患者护理满意度评分为(95.1±2.6)分。观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理后肺功能指标对比 护理后,观察组患者PEF、VC、VT 与TLC 分别为(5.24±0.87)L/s、(4.38±1.34)L、(0.57±0.14)L、(4.99±1.21)L,均优于对照组的(4.11±1.22)L/s、(3.02±0.88)L、(0.33±0.21)L、(4.34±0.77)L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后肺功能指标对比(±s)

表1 两组患者护理后肺功能指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

胸外科手术是创面较大的一种操作,同时麻醉时间长,患者需接受插管与置管治疗,对其机体造成严重刺激。因此,患者呼吸道内分泌物会增多,如患者不能及时清理,则可能影响其呼吸,且不能及时咳痰,就会加大肺部感染率,对患者构成不利影响［6］。因此,术后需要为患者提供有效的护理措施。综合护理干预主要是依据患者手术治疗的具体情况提供针对性护理,同时综合护理干预体现出以人为本的原则,属于一种系统性的护理操作,临床实践更重视患者身体恢复的需要,并根据患者切身体验不断提高护理质量。因此,该种护理模式充分体现以患者为核心,为患者提供围手术期护理服务,促使患者能够顺利实施手术,并有利于预后。

在本研究中,观察组患者采用综合护理干预。根据研究结果就可看出,对照组患者护理满意度评分为(75.6±2.3)分,观察组患者护理满意度评分为(95.1±2.6)分,观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,观察组患者PEF、VC、VT 与TLC 分别为(5.24±0.87)L/s、(4.38±1.34)L、(0.57±0.14)L、(4.99±1.21)L,均优于对照组的(4.11±1.22)L/s、(3.02±0.88)L、(0.33±0.21)L、(4.34±0.77)L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理干预对胸外科重症手术患者的恢复具有重要的意义,有利于加快患者呼吸功能恢复。呼吸功能恢复程度是判断胸外科手术患者治疗效果的重要指标,患者呼吸是否顺畅、排痰是否顺利,都关乎其并发症发生的风险。如患者一旦在术后出现多种并发症,不仅延长住院时间,也加大患者痛苦,对患者后期恢复构成不利影响［7］。因此,通过患者呼吸功能恢复就可判断患者手术与护理效果。综合护理干预作为系统、全面的护理操作,无论是理论层面还是实践模式,相对常规护理更深入,能够满足患者术后身体恢复的需要,同时也更能够激发患者配合的积极性与主动性,确保护理顺利实施,加快患者康复速度。

综上所述,针对胸外科重症患者,为其提供综合护理干预措施可显著改善患者的呼吸功能,对改善患者预后具有明显效果,提高护理满意度。