PDCA 干预西药房药品调剂内差的价值分析

刘正红

医院其中一个比较繁忙的科室是西药房,药房的工作人员与患者及其家属有直接接触,在配药过程中会有一定的差错,比如在药品管理、调剂过程中都会出现一定的差错。一旦发生差错,不仅医院声誉会受到影响,医患关系也会变得复杂,造成严重后果。当前,医院药品调剂工作在全院药品管理中十分重要,调剂工作任务十分艰巨,这不仅关系到医院的日常工作。如果严重,也可能对住院患者的健康造成一定影响［1-3］。因此,医院的调药工作必须由专门的部门进行监督管理,为有序的调药工作提供一定的保障。药房调剂管理水平的高低直接影响到用药的合理性和安全性。研究显示配药将涉及大量的患者和处方。如果出现问题,不仅会影响用药安全,还会影响医院的整体专业形象,甚至会导致不良冲突和纠纷。为探讨PDCA 循环法在减少西药调剂误差中的作用,将本院2016 年1 月～2018 年12 月的1000 份西药样品随机分为常规管理组和PDCA 管理组,分别给予常规管理,和PDCA 规范内部差错,分析PDCA 在西药调剂内部差异干预中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2016 年1 月～2018 年12 月的1000 份西药房药品,随机分为PDCA 管理组和常规管理组,每组500 份。

1.2 护理方法 常规管理组给予常规管理,PDCA 管理组进行PDCA 调整。①计划(Plan)：活动方案需要对西药房配药存在的问题进行调研,了解差错原因和频次统计结果,然后在本次调研的基础上设计管理规范和详细的调控要求,确立管理目标。将工作指标落实到所有岗位和个人,确保方案有序实施和管理工作落实。②实施(Do):推行该计划的目的,应是尽量控制配药错误,并增加有关员工的集中度。按照管理要求和控制对策组织药师学习,提高药师队伍业务水平。指导减少差错、改善不良工作流程环节的具体办法,同时加强法律知识培训、工作考核等管理制度建设,提升工作人员业务水平,增强责任意识。一方面要抓好人才培养,另一方面也需要优化环境,避免恶劣环境造成的工作干扰。③检查(Check)：成立工作督导组,抓好落实检查,切实排查处方差错、剂型差错、规格差错、品种差错、数量差错等通病方向错误,再反馈考核。对个人未通过专业考核的,要给予一定处罚或取消相关奖励,增强工作人员的自我监督意识。通过激励制度,积极调动员工落实要求标准的积极性,通过制度这只看不见的手,实现更好的工作细节和人员管理效果。④行动(Action)：处理和改进督查结果,要对督查结果进行处理,收集相关工作报告,落实后分析问题,并在此基础上进一步总结、分析、讨论,甚至开展部门工作人员集思广益,研究解决问题的对策。反馈可以更好地调整完善现有管理制度和工作细节,形成PDCA循环闭环运行,定期不断评估改进工作,使工作水平不断优化提升,避免管理陈旧滞后。

1.3 观察指标 比较两组调剂合格情况、日均工作时间、干预前后的调剂质量评分以及调剂错误发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组调剂合格率比较 PDCA 管理组调剂合格率为100%(500/500),高于常规管理组的92%(460/500),差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理前后调剂质量评分比较 护理前,两组调剂质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,PDCA 管理组调剂质量评分(94.74±4.31)分优于常规管理组的(82.21±2.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1。

表1 两组护理前后调剂质量评分比较(±s,分)

表1 两组护理前后调剂质量评分比较(±s,分)

注：与常规管理组护理后比较,aP＜0.05

2.3 两组日均工作时间比较 PDCA 管理组日均工作时间(7.24±1.21)h 短于常规管理组的(9.50±2.12)h,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组日均工作时间比较(±s,h)

表2 两组日均工作时间比较(±s,h)

注：与常规管理组比较,aP＜0.05

2.4 两组调剂错误发生率比较 PDCA 管理组调剂错误发生率0,低于常规管理组的8.00%(40/500),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

西药房作为医院的重要科室之一,工作相对繁忙,药房工作人员需要直接与患者进行面对面的服务。药房药品种类繁多,药房工作效率高。因此将会有更多的问题［4,5］。然而,药房的工作效率和服务质量直接影响着医院的形象。随着人民生活水平和健康意识的提高,对医院服务的要求越来越高。为了最大限度地减少西药房药品管理和调剂差错的发生率,有必要对差错的具体原因进行分析,以便采取有效措施,有效提高药房工作质量［6-8］。处方错误、剂型错误、规格错误、品种错误、数量错误是西药房调药工作中常见的问题。产生问题的原因是多方面的,但大多与员工专业素质不高、人员不足、人员结构不完善、植药管理等有关。当药房工作量大时,人员不足会导致部分岗位一人多项工作内容,造成工作失误。同时,由于医嘱是在一定时间内提交的,会导致人员工作量增加,导致工作混乱。如果环境比较拥挤和凌乱,会进一步干扰药师的效率和质量。药品在规格、品种上容易混淆,类似包装会导致药师出错,需要单独存放、醒目说明,以引起工作人员注意。在整个药房的入库管理中,PDCA 的应用有利于维护秩序,确保规律性,反复核对,充分利用电子处方,确保处方清晰度［9,10］。在管理上,要不断引进先进技术,有效辅助开展工作,减少人工操作失误,为药房营造良好的工作环境,注重对员工工作态度的管理,减少因工作态度松懈造成的工作失误。要抓好全药房工作队伍建设,树立好工作默契,减少落实细节上的差错。本研究中,常规管理组给予常规管理,PDCA 管理组进行PDCA 调整。结果表明,PDCA管理组调剂合格率高于常规管理组,差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后,PDCA 管理组调剂质量评分优于常规管理组,差异有统计学意义(P＜0.05)。PDCA 管理组日均工作时间短于常规管理组,差异有统计学意义(P＜0.05)。PDCA 管理组调剂错误发生率0,低于常规管理组的8.00%(40/500),差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,西药PDCA 调剂内部差异效应准确,能有效提高PDCA 管理小组合格率,提高西药调药质量,缩短西药调药日均工作时间,降低西药调药差错发生率,值得推广。