急性腰椎间盘突出症应用推拿治疗的效果

于博洋

腰椎间盘突出症是日常高发疾病,临床表现多体现在腰部活动受限,下半肢体呈现放射性疼痛,以及四肢麻木等方面,是我们日常生活中较为常见的病例,随着人们日常生活方式的改变,发病年龄也趋于年轻化。因为近年来人们面临着生活和工作上的各种压力,腰椎间盘突出症的发病情况在社会上也越来越普遍。此病的发病人群主要集中在25～50 岁的青、中年人群,且有研究显示,因为人们生活方式的改变,此病的发病率也在逐年上升,发病时的疼痛麻木感,会影响到人们的正常工作和生活。腰椎间盘突出症也隶属于中医“痹症”的研究范畴。现目前临床治疗此病的方法,一般会选用点滴、针灸和熏蒸的方式,采用推拿进行治疗的较少［1］。所以,此次研究旨在分析推拿对急性腰椎间盘突出症的临床治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年6 月本院收治的急性腰椎间盘突出症患者80 例,患者均为短时间内发病的急性期患者；年龄25～50 岁。采取随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组40 例。治疗组男21 例,女19 例。对照组男29 例,女11 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 根据国家所发布的《中医病症诊断疗效标准》所提到的有关此病的标准,可具体分为如下几项：①患者的腰以前曾经受过其他外伤,且存在劳损和腰痛史；②好发于青年人和中年人；③患者下肢的疼痛感由臀向下呈现放射状；④患者的背部脊柱存在侧弯的现象,其正常的曲度已无法辨别,按压呈现剧痛并逐步向下走行；⑤患者的下肢双侧已有明显的迟钝反应和过敏反应,当所经历的病程过长时,会呈现出一定的肌肉萎缩,加强试验呈现出阳性,双侧膝部以及跟键的反射逐步消失,脚部肌肉萎缩；⑥对患者整体进行X 光检查,背部脊柱存在侧弯的现象,其正常的曲度已无法辨别,椎间隙狭窄,病变组织周围存在有骨赘,CT 和磁共振成像(MRI)检查可看出病变的部位。

1.2.2 症状分期诊断标准 根据患者的病程不同所制定的诊断标准［2-4］。①≤1 周突然发病的患者,又或者以前经治疗有所好转,却又突然加重的患者；②临床表现：患者下肢的疼痛感由臀向下呈现放射状,且此病发病迅速,双侧肢体疼痛,运动困难,背部脊柱存在侧弯的现象,其正常的曲度已无法辨别,加强试验呈现出阳性；③计算机断层扫描和核磁共振可检测出腰椎间盘对神经的挤压。

1.3 排除及排除标准

1.3.1 排除标准 年龄＜25 岁或＞60 岁患者；处于怀孕以及哺乳时期的女性；容易出现过敏反应的患者；伴有肾脏及心脑血管方面的重大疾病或者造血障碍的患者；精神状况不佳,对于临床治疗不愿配合者；精神病及出血性体质者、不愿意积极配合诊疗的患者；伴有相关传染病,并且带有酸中毒的急性发病患者。

1.3.2 排除标准 存在其他抗病药物情况的患者；经过实验室和病理相关检查发现,椎间盘周围的纤维环已经全部破裂,髓核已经几乎全部突入椎管内,后纵韧带破裂的患者；存在椎体类疾病和恶性肿瘤、终板膜炎等患者；体质不佳的患者；容易发生不良反应以及后续并发症等的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 采用推拿手法进行按摩治疗,疗程为7 d,具体如下。

1.4.1.1 腰部揉法 医护人员帮助患者呈现仰卧位,推拿人员居于左边,用左手中指和食指的指腹轻揉腰阳关穴,右手与左手重合,大鱼际肌于左手关节背面,观察患者的呼吸频率,按照其呼吸频率对此部位进行按压,过程中要注意力度和手法,当按摩进行到一定程度时,要定时询问患者的腰部和下肢是否出现酸胀感,若是存在,按摩人员需要根据患者的呼吸频率将手法逐渐放缓,此过程大概需要10 min,0.5 min/次。

1.4.1.2 狮子滚绣球 医护人员帮助患者呈现仰卧位,推拿人员居于左边,让推拿人员的双手呈现出略微弯曲的模样,与此同时,右手的大鱼际肌与其余手指以及左手指侧相互叠合,整体呈现出类似于半球的样子；手掌置于环跳穴的部位,转动手腕,将稍带有力度的手于患者的臀部左右来回各转20 个回合,约需要20 次/min,共计10 min。

1.4.1.3 腿部点穴 医护人员帮助患者呈现仰卧位,推拿人员居于左边,推拿人员大拇指指腹与另一只手的指背相互叠合,按次序按摩委中穴等位置。注意观察患者的呼吸频率,依照呼吸频率慢慢用力,进行到一定程度之后,按而留之,定时询问患者是否存在有腰部酸软的情况,依照这个频率,每次按摩时需要上提穴位30 s。

1.4.2 对照组 患者采用牵引治疗为主、药物治疗为辅进行治疗,疗程为7 d,具体如下。患者在医务人员的帮助下,仰卧于牵引床上,设置好牵引床的参数,应为患者体重的30%,15 min/次,1 次/d,每次牵引结束后需要嘱咐患者躺在硬板床上进行休息,尽量避免剧烈活动。药物治疗方面,患者需要口服布洛芬缓释胶囊,共需要服用1 周,2 次/d。

1.5 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA 评分)评价人体功能性障碍,根据JOA 评分对临床疗效进行评定,E=(治疗后分数-治疗前分数)/(总分-治疗推分数)×100%。痊愈：相关病症随着治疗的推进逐步消失,身体机能逐步恢复正常,E＞90%；有效：患者的临床病症基本消失或身体各项机能逐渐好转,E 为75%～90%；好转：患者的临床病症虽然有所减轻,但是没能根治,还留有相关病症,身体的各项机能仍然存在障碍,E 为30%～75%；无效：E＜30%。总有效率=(痊愈+有效+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的治疗总有效率为72.5%,高于对照组的45.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(n,%)

3 讨论

以往临床常用方法虽然能达到缓解患者临床症状的目的,但不能完全根治,且周期较为繁杂冗长,尤其对于患有脊柱侧弯及不能长期站立和久坐的患者,疗效尤其不佳。《素问·痿论》云：“脾主身之肌肉。”《丹溪心法》亦云：“有诸内者,必形诸外。”为此,当人体所患疾病时,在其身体内必定有其所对应的症状［5］,总督一身之阳。也有研究显示［6］,用推拿的手法对环跳穴进行按压,可对五脏六腑之气进行调和,疏通其血脉之气。此病也隶属于中医“痹症”的研究范畴［7,8］,采用推拿治疗的方法疏通精气,再多多注意平时的修理调养,可使得对此病的临床治疗效果达到最佳。采用推拿治疗腰椎间盘突出症,其重点主要在于可通过改变体腔内压力,进而降低椎间盘及椎管内的压力,促进患处的血液循环,也可使得疾病而受损的神经逐步恢复其正常的生理功能。采用推拿的目的就是从多方面减弱对神经的刺激从而降低患者的疼痛。本次研究得出,在临床治疗急性腰椎间盘突症方面,推拿具有明显的优势,其理论基础在于以整体为基准,五脏六腑和身体经脉为辅,采用推拿的方式疏通患者的气血经脉,改善身体的生理功能,达到治疗疾病的目的。对于是否存在影像学的试验,有待进一步的研究。

综上所述,急性腰椎间盘突出症患者采用推拿手法治疗,既能舒缓其症状,又能治疗其根本,并且采用推拿治疗,也存在着安全、耗时短等优势,值得在临床上加大推广。