润肠通便合剂治疗肛肠术后便秘的效果分析

项鹏飞

肛肠手术之后便秘发生率高,不利于肛肠手术患者健康,也可影响肛肠手术患者情绪,生活,而便秘反过来加重病情,产生恶性循环,在肛肠手术后便秘患者中,给予有效的治疗十分关键。本研究选择本院2017 年2 月～2018 年5 月收治的100 例肛肠术后便秘患者为研究对象。随机分组后分别采取常规药物治疗与常规药物+润肠通便合剂治疗。分析润肠通便合剂治疗肛肠术后便秘的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年2 月～2018 年5 月本院收治的100 例肛肠术后便秘患者为研究对象,随机分为常规药物治疗组与常规药物联合润肠通便合剂治疗组,各50 例。其中,常规药物治疗组年龄21～75 岁,平均年龄(43.26±10.58)岁；男31 例,女19 例；实施混合痔手术的有23 例,实施肛门脓肿手术的有16 例,实施肛瘘手术的有11 例。常规药物联合润肠通便合剂治疗组年龄21～75 岁,平均年龄(43.25±10.49)岁；男33 例,女17 例；实施混合痔手术的有23 例,实施肛门脓肿手术的有17 例,实施肛瘘手术的有10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规药物治疗组采取常规药物治疗,常规给予饮食治疗：肛肠术后便秘患者多吃膳食纤维、易消化和丰富蛋白食物,并少食多餐,避免辛辣刺激性的食物。指导肛肠术后便秘患者注意保暖,避免受寒。必要时给予果导片,2 片/次,1 次/d,治疗1 周。常规药物联合润肠通便合剂治疗组则采取常规药物+润肠通便合剂治疗,润肠通便合剂组成：制何首乌12 g、枳壳12 g、生白术30 g、决明子10 g、炙黄芪15 g、麻仁12 g、杏仁15 g、当归尾15 g、杭白芍10 g、熟地黄15 g、甘草6 g。食滞纳呆的患者加莱菔子、焦三仙和鸡内金；燥热的患者加黄芩和黄连；血虚的患者加何首乌和川芎；气虚加山药和党参；痰湿加法半夏、茯苓、陈皮以及厚朴；肝郁气滞加郁金、香附以及柴胡；阴虚加玄参、麦冬、天冬以及生地黄；阳虚加锁阳、肉苁蓉、巴戟天；疼痛明显加白芷和乳香；出血加侧柏叶和地榆。1 剂/d 煎煮,分为2 袋,200 ml/袋,1 袋/次,早晚各1 次,治疗1 周。

1.3 观察指标及判定指标 观察比较两组临床效果、治疗前后临床相关指标评分(便秘的证候积分、肛门排便的VAS 评分、生活质量评分)、排便性状改善时间、排便次数恢复正常时间、总住院时间、术后继发并发症发生情况。疗效判定标准：显效：症状体征消失,便秘的证候积分、肛门排便的VAS 评分、生活质量评分恢复正常；有效：症状体征、便秘的证候积分、肛门排便的VAS 评分、生活质量评分改善≥50%；无效：便秘的证候积分、肛门排便的VAS 评分、生活质量评分改善的程度＜50%。总有效率=显效率+有效率［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 常规药物联合润肠通便合剂治疗组治疗总有效率为100.00%,高于常规药物治疗组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后临床相关指标评分比较 治疗前,两组便秘的证候积分、肛门排便的VAS 评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,常规药物联合润肠通便合剂治疗组便秘的证候积分、肛门排便的VAS 评分低于常规药物治疗组,生活质量评分高于常规药物治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后临床相关指标评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后临床相关指标评分比较(±s,分)

注：与常规药物治疗组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组排便性状改善时间、排便次数恢复正常时间、总住院时间比较 常规药物联合润肠通便合剂治疗组排便性状改善时间、排便次数恢复正常时间、总住院时间分别为(5.01±0.12)、(5.21±0.68)、(7.13±0.41)d,均短于常规药物治疗组的(7.21±0.62)、(8.14±0.62)、(11.14±1.79)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组术后继发并发症发生情况比较 常规药物联合润肠通便合剂治疗组术后继发并发症的发生率为6%(3/50),低于常规药物治疗组的30%(15/50),差异有统计学意义(χ2=9.756,P＜0.05)。

3 讨论

肛门疾病具有较高的发生率,且多发于女性人群当中,肛肠疾病是人类独有的常见疾病。广义而言,肛门和大肠中发生的各种疾病称为肛肠疾病,共有100 多种常见疾病。从狭义上讲,肛门和直肠内有30 多种疾病,如：内痔、外痔、混合痔、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠溃疡、出口便秘、直肠脱垂等。目前对于肛门疾病的治疗主要是手术治疗,但肛肠手术之后容易出现各种并发症,其中以便秘最为常见。而肠手术之后便秘的发生可导致伤口疼痛加重,产生水肿和出血,甚至出现大便嵌塞而影响手术治疗的效果。目前对于肠手术之后便秘无特效的治疗方法,多采取开塞露或者灌肠治疗,但效果欠佳。肛肠术后便秘是常见消化系统疾病之一,可带来一定的危害。因此,积极采取措施改善肛肠术后便秘患者病情十分重要。通过给予常规药物联合润肠通便合剂,有利于促改善胃肠功能,促使相关症状消失,发挥疏通经络、活血益气等作用［2］。中医认为便秘为气滞血瘀导致大肠传导失司所致,常规多采取开塞露和灌肠等方法,但效果欠佳［3,4］。常规药物联合润肠通便合剂通过药物的双重机制起作用。经润肠通便合剂治疗,可发挥疏通经络和调节脾胃、强身健体的作用,均有利于改善疾病不良反应发生率症状和改善排便,促使肛肠术后便秘患者恢复期康复速度加速。研究显示［5］,肛肠手术后出现便秘和津液亏损、阴血耗损等有关,加上手术创伤的影响,术后出现气滞血瘀以及经脉淤阻,可导致便秘加重。而治疗的关键在于润肠通便以及活血滋阴。润肠通便合剂中,白术和炙黄芪有健脾益气之功,可加速大肠传导而促使患者胃肠蠕动加速,改善胃肠分泌,增加排便的频次。而杏仁以及麻仁可有效加速胃肠道蠕动,发挥润肠通便和滑肠利窍之功。现代药理学证实,麻仁当中含有脂肪油,经内服,可对肠道黏膜产生刺激而促进肠道分泌,促进排便；而制何首乌滋阴养血、润肠通便；决明子润肠通便,可增强机体免疫。熟地、当归以及白芍可润燥活血,促进大便通畅；枳壳调畅气机和行气除满,可推动通便药物下行；甘草调和诸药。诸药合用,可共奏滋阴活血、生津益气以及润肠通便之功,可对胃肠功能进行有效的调理。本研究结果显示,常规药物联合润肠通便合剂治疗组治疗总有效率高于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,常规药物联合润肠通便合剂治疗组便秘的证候积分、肛门排便的VAS 评分低于常规药物治疗组,生活质量评分高于常规药物治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。常规药物联合润肠通便合剂治疗组排便性状改善时间、排便次数恢复正常时间、总住院时间均短于常规药物治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。常规药物联合润肠通便合剂治疗组术后继发并发症的发生率低于常规药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,润肠通便合剂治疗肛肠术后便秘效果确切,可有效改善患者的病情,改善生活质量水平,加速患者排便功能的恢复,减少不良事件的发生,减少手术后继发并发症的出现。