孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的效果

吴大鹏

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,例如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞以及气道上皮细胞等［1］。此种慢性炎症与气道高反应性有着密切的关系,一般会出现可变的可逆呼气气流受限,造成反复引发喘息、呼吸急促以及胸闷等,甚至病情较为严重的患者仅能采取坐位或呈端坐进行呼吸,切伴有干咳以及大量白色泡沫痰,有时咳嗽是唯一的症状,其体现在变异性哮喘疾病中［2］。一部分青少年患者在运动期间发生胸闷、咳嗽以及呼吸困难,这些表现在运动性哮喘中。哮喘症状可能在几分钟后、几小时或者几天后发生,可通过支气管扩张药缓解或自发缓解。少数患者在缓解数小时后即可复发,夜间和清晨发作在我国北方较为常见［3］。为此,本次对本院于2017 年5 月～2019 年5 月期间接治的50 例支气管哮喘患者为研究对象,对患者采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对其治疗效果进行研究分析,其研究结果如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017 年5 月～2019 年5 月期间接治的50 例支气管哮喘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各25 例。对照组男13 例,女12 例；年龄23～72 岁,平均年龄(56.21±11.07)岁。研究组男14 例,女11 例；年龄24～71 岁,平均年龄(56.34±10.78)岁。以上患者均对本次研究目的知悉,且自愿参加,并签署相关知情同意书。此次研究已通过本院伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者通过X 线、CT 检查后,其检查结果均符合支气管哮喘诊断标准,同意配合此次研究的患者。排除标准：排除患有严重器官功能性障碍,患有精神类疾病的患者；无法配合此次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予呼吸道解痉、化痰止咳等治疗,若有血清蛋白细胞计数升高的情况,使用抗生素进行治疗,给予布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475,规格：2 ml∶1 mg)雾化治疗,2 次/d,1～2 mg/次,根据患者的病情状况对用药次数予以调整,治疗周期为2 周。

1.2.2 研究组 研究组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠［杭州民生滨江制药有限公司,国药准字H20183239,规格：10 mg(以孟鲁司特计)］治疗,1 次/d,10 mg/次,每天晚间睡前服用,根据患者的病情对用药时长予以调整。治疗周期为14 d。

1.3 疗效标准及判定标准 比较两组治疗前后第1 秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量、哮喘发作次数、临床疗效、不良反应发生率。疗效判定标准：采取哮喘控制测试(ACT)评分对患者疗效进行评估,显效(ACT 评分为25 分)；有效(ACT 评分为20～24 分)；无效(ACT 评分＜20 分)。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括：呕吐、腹痛、皮疹。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能及哮喘次数比较 治疗前,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量、哮喘次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组研究组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比为(81.25±11.89)%,用力肺活量为(88.43±8.43)L/s,均高于对照组的(74.32±11.23)%、(79.47±8.32)L/s,哮喘次数为(2.16±1.23)次/月,少于对照组的(4.32±1.35)次/月,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为8.00%,与对照组的12.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组肺功能及哮喘次数比较(±s)

表1 两组肺功能及哮喘次数比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,该疾病由多种细胞和细胞成分共同参与,主要包括肥大细胞、T 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及气道上皮细胞［4］。支气管哮喘与气道高反应性有着紧密的关系。因可逆的呼气气流受阻,导致患者呼吸困难、进而引起症状不断重复,例如喘、咳嗽等［5］。患者多在晚间发作,不容易被发现,进而增加了风险,现今通常使用药物来对该疾病的发展行控制,但常规的药物很难发挥药效,从而起不到较好的治疗效果,因此,采取联合用药可对该疾病的治疗起到了重要作用［6］。

布地奈德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者治疗可起到较好的治疗效果,能降低血液中免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞的含量,进而缓解变态反应的伤害［7］。布地奈德属于一种新型的肾上腺素皮质激素药物,该药物在短期内能够对炎症发展起到抑制作用,但其长期使用,则会产生抗体,导致治疗效果欠佳［8］。而孟鲁司特钠是一种新型的白三烯受该药物具有较强的糖皮质醇受体结合力,能够有效阻断此类受体的作用,对肽素生长因子的活性予以降低,且显著减轻炎症反应［9］。经雾化形式吸人后,能够将药物快速达到全肺,进而确保病变区域血液中药物含量较高。两中药物联合使用,能显著改善炎症反应,提高肺部功能,且缓解相关症状。在张润娟［10］相关研究中得知,孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后,两组患者的第1 秒用力呼气容积/用力肺活量和呼气峰值流速显著优于治疗前,观察组优于对照组。与治疗前相比,哮喘发作次数显著降低,少于对照组。另外,观察组治疗有效率高于对照组,与本次研究结果基本相似,其研究结果表明孟鲁司特钠联合布地奈德可作为治疗支气管哮喘的有效方法。根据本次研究结果得知,治疗后,研究组研究组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量均高于对照组,哮喘次数为少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率为8.00%,与对照组的12.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。通过结果比较可充分证明,布地奈德和孟鲁斯特钠结合应用于支气管哮喘患者治疗中效果要优于单一布地奈德治疗。

综上所述,对支气管哮喘患者予以布地奈德和孟鲁斯特钠治疗,其治疗效果较为显著,可显著改善患者肺功能,提高治疗效果,该治疗方法值得在临床上推广应用。